治疗痴呆，一方面要提高智力，即应用促智药；另一方面要治疗
精神症状，以便使患者获得较好的生活质量，也使得照顾痴呆的人能
更好地对病人进行照料。
　　针对痴呆的精神症状的不同，选择不同的药物，如：焦虑不安时，
可在医生指导下选用抗焦虑药。目前常用的药物有：苯二氮卓类的罗
拉、佳静安定（阿普唑仑）等。情绪抑郁时，可选用抗抑郁药，目前
抗抑郁药种类繁多，由于痴呆患者多为老年人，要选择不良反应少而
轻的药物，可用五羟色胺再摄取抑制剂（主要有五种药物，即百优解、
赛乐特、氟伏沙明、左洛复和喜普妙），或者选用以博乐欣（盐酸万
拉法新）为首的去甲肾上腺素和五羟色胺双重再摄取抑制剂。有幻觉、
妄想以及攻击行为等症状时，应选择抗精神病药，目前常用的药物是
利培酮（维思通），虽然无明显镇静作用，但小剂量服用（如0.5～1
.5mg／日）不良反应小，有一定的疗效。睡眠不良时，可选用舒乐安
定、佳静安定、氯硝安定等药物助眠。
　　针对痴呆的智能障碍治疗时，应首先考虑其病因，所以，病因治
疗十分重要。如维生素B12或叶酸缺乏，应补充维生素B12或叶酸。如
果是血管性痴呆（由脑血管病引起）应治疗脑血管病，预防恶化及复
发，一般采用改善脑功能，促进脑细胞代谢的脑代谢调节剂，如氢化
麦角碱类，也可选用改善脑血流的血管扩张剂如舒脑宁、丹参等。增
进脑细胞腺苷酸激酶活性，促进ATP、RNA形成的有脑复康及其衍生物
如三乐喜等。
　　如果是脑变性的痴呆，阿尔采默病，只有轻、中度的痴呆治疗才
有些疗效，重症痴呆几乎看不到疗效。目前最广泛应用的是胆碱酯酶
抑制剂。国际上已应用的有：派可致、安理申及艾斯能，后者在国内
尚未上市。派可致用药量40～160mg／日，需一日4次服用。少数患者
服用后可引起肝功能升高，因此，服药期间应定期复查肝功能。安理
申用量为5～10mg／日，每日服用一次，服法方便，不良反应小，不
必定期追踪肝功能。这两种药对轻、中度痴呆均有一定疗效。

赵友文  (2000.10.21)