生物被膜病在作怪

　　最近在门诊看病时，连续遇到两位女性患者，年龄分别为27岁和
30岁，都是从外地来京求医的。她们年纪虽轻，但病史却都有十几年。
如一位自幼患肺炎，反复肺部感染，多年咳嗽，近五年来反复咯血，
诊断为支气管扩张症，痰培养多次发现绿脓杆菌（现医学上又称为铜
绿假单胞菌），病情反反复复，时好时坏。十多年来她四处奔走，多
方求医，偏方秘方用了很多，也无济于事，人也越来越憔悴。另一位
十几年来病情反反复复，冬天病情往往加重，痰的颜色变黄而黏稠，
痰中多次培养出“绿脓杆菌”。
　　为什么这两位病人用了许多药而体内的绿脓杆菌就是消灭不了呢？
日本一位叫小林宏行的医生曾在征得患者同意后，用纤维支气管镜观
察了支气管病灶中绿脓杆菌的生态，采集了病灶中的标本，发现绿脓
杆菌呈块状附着于支气管黏膜上，细菌周围有凹凸不平的物质。这种
物质使细菌相互粘连、聚集，并附着于气道表面，由此造成生物被膜
病。有了这层生物被膜，细菌就像盖上了一层厚厚的棉被，安然无恙
地附着在支气管黏膜上。即使使用比常规量大100倍的抗生素，在生
物被膜保护下的绿脓杆菌仍然存活。当机体抵抗力低下时，生物被膜
下的绿脓杆菌开始繁殖，游离于生物被膜外，再次袭击人体的气管黏
膜及肺脏，造成疾病发作。使用抗绿脓杆菌的药物，可杀死游离的裸
菌，但在生物被膜保护下的细菌仍可逃生。这就是造成慢性肺部感染
难治性的原因。
　　为了攻克这一难题，医学家进行了大量的研究。如今应用大环内
酯类抗生素可在生物被膜上形成孔穴，同时联合使用有效药物，通过
孔穴，穿透生物被膜，就可以达到杀灭菌膜内的绿脓杆菌的作用。
　　上述两位病人在治疗后即摆脱了缠身多年的病魔。

　　北京朝阳医院张洪玉教授