Ⅰ型糖尿病基础研究有说法

　健康报讯（记者钱海红）在糖尿病儿童门诊，不少Ⅰ型糖尿病儿童
的家长经常会问医生：为何我家孩子的血糖水平这么难控制？家长和
医务人员还发现，当Ⅰ型糖尿病儿童进入青春期，其血糖水平的控制
会变得更困难。日前，复旦大学医学院附属儿科医院沈水仙教授课题
组对此作出明确回答：由于Ⅰ型糖尿病儿童处于不断生长发育的阶段，
外源性胰岛素不能完全满足机体的需要，因此血糖较难控制。而青春
期随着生长发育的加速，儿童体内各种内分泌激素的变化更加明显而
复杂，进一步干扰了胰岛素的作用，进而使这一时期的血糖控制尤其
困难。而这其中，生长激素—胰岛素样生长因子Ⅰ轴（简称GH—IGF
－I轴）作为对血糖水平控制起主要作用的内分泌轴，它的紊乱是血
糖难以控制的关键因素。
　　为探讨GH—IGF－I轴与血糖控制的关系，寻找除胰岛素外的其他
治疗途径，沈水仙教授课题组选择了血清中胰岛素样生长因子I（即I
GF－I）和胰岛素样生长因子结合蛋白－3（即IGFBP－3）作为反映GH
—IGF－I轴的指标，选择糖化血红蛋白（HbA1c）作为反映血糖控制情
况的指标，深入研究了此类患儿GH—IGF－I轴的变化特点和对血糖控
制的影响。研究发现，Ⅰ型糖尿病儿童血IGF－I和IGFBP－3水平都比
正常儿童要来得低，尤其是在青春期。
　　沈水仙教授指出，Ⅰ型糖尿病患儿体内胰岛素不足可使血IGF－I、
IGFBP－3水平下降，导致生长激素分泌异常增加，反过来又使胰岛素
的敏感性降低，形成恶性循环。增加外源性胰岛素的用量可在一定程
度上促进IGF－I的合成，改善血糖控制，但容易导致低血糖和体重增
加。沈教授在研究中发现，用基因重组的人IGF－I和胰岛素联合治疗
青少年Ⅰ型糖尿病，既可改善血糖控制又可减少胰岛素用量，是一种
治疗儿童Ⅰ型糖尿病的合理方案，也是除胰岛素外的新的治疗途径。