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甲状腺疾病问答
- 甲亢患者想要孩子，行吗？
- 手术治疗比131碘治疗好吗？
- 孩子能否用1 31碘治疗？
- 甲状腺炎导致甲减怎么办？
A：辽宁省葫芦岛市张建杰
我是一名甲亢患者，患甲亢已经两年半，一直在服丙基硫氧嘧啶
和倍他乐克，服药期间还很好，可是一停药症状就出现。就因为这病
结婚4年一直没要小孩，很想试试放射性碘治疗，病好后想早日要个
孩子。放射性碘治疗会不会对以后要小孩有副作用，比如智力低下、
畸形等。
张建杰病友：放射性碘治疗甲亢是基于碘能被甲状腺所摄取并在
腺体内释放出起治疗作用的β射线。碘在进入人体后只集中在甲状腺，
小部分未被甲状腺吸收的很快由大小便排出体外，不会给身体其他脏
器带来损伤。生殖系统所受到的辐射剂量与甲状腺相比，卵巢为甲状
腺的2万分之一，睾丸为甲状腺的3万分之一，所以不会对生殖系统产
生大的影响。具体对你来说，不会对以后要小孩有什么影响。我们曾
经治疗过像你这样的患者，在治疗好以后有了健康可爱的小宝宝。但
如果采用131碘治疗，至少应该在甲亢治愈以后半年才能要小孩。
另外，你信中问到131碘治疗会不会引起胎儿智力低下、畸形等，
一般不会。胎儿智力低下主要是因为在妊娠期母体缺碘所引起，足够
而合理的补充碘饮食可以有效地预防；而畸形往往与怀孕期间母体感
染病毒有关。
B：江西省九江市江敦锦
我从一份杂志上看到说治疗甲亢手术治疗比131碘辐射好，不知
是否出于医疗竞争的原因才这么说的。希望你能给予我一个满意的答
复。另外，药物的价格及治疗过程能否有一个简要介绍。
江敦锦病友：你好！
131碘治疗和外科手术都是治疗甲亢的有效方法，各有优势也各
有不足，至于硬要分出高下，我认为不能一概而论，对甲病友手术最
好而对乙病友可能
131碘最适宜，要视具体情况而定。手术切除部分甲状腺组织，
时间短、见效快，开完刀病就好了。但手术为创伤性疗法，有可能损
伤颈部的血管、神经；手术切除范围过大与过小分别会导致甲减和甲
亢未愈及复发；遗留疤痕造成美容问题；经济花费高。131碘治疗效
果可与手术媲美，治愈率高且简便易行，无创伤无痛苦，经济花费也
小，不足之处主要是引起甲减，发生率8％～50％。以上两种方法你
可以自己作出比较，得出结论。需要提出的是，两种方法优劣之争不
是什么医疗竞争，治病救人毕竟不能等同于商战。主要是因为131碘
作为一种放射性药物，很多人存在恐惧心理，不了解这一方法。尤其
是一些临床医师，因为自己对此不了解甚至恐惧，因而拒绝为病人推
广介绍。131碘治疗的费
用，根据患者的治疗剂量不同，药费约500～800元。治疗过程较
为简单，在做完必要的检查后，空腹服用两杯131碘药水就行了。不
知以上答复你是否满意？
C：贵州省思南县周必珍：
您好！我女儿才13岁，得了甲亢病，目前在遵义医学院甲亢专科
医治，吃了将近一个月的药未见好转。今天无意中得知131碘医治甲
亢无副作用，效果又好，所以特写信询问：小孩能不能用131碘治疗？
望给予回答。
周必珍同志：由于131碘是一种放射性药物，一般都主张青少年
甲亢患者首先以内科药物治疗为主，只有那些药物治疗效果不佳、药
物过敏或不能坚持服药的，尤其是病情偏重明显影响到青少年生长发
育的，方采用131碘治疗。我们医院近几年就用131碘治疗了100多例
青少年患者，取得了较为满意的疗效。当然，青少年与成人相比有差
别，应慎重对待，治疗剂量也会有较大差别。我们在治疗中还十分注
意避免治疗后出现甲状腺功能减退。
具体到你女儿的病情，可以不急于用131碘治疗，你信中说她服
药才一个月，我觉得时间还太短，看不出来效果，因为正规疗程至少
要在一年以上，如果半年后还没什么效果再改用131碘治疗。
D：云南省大理州郑世忠
1997年初，我明显感觉到身体不如从前：乏力、怕冷、轻度浮肿，
到医院化验血、尿，医生怀疑我为特发性水肿，经治疗仍无效。夏天
发现心率减慢、血压降低、浮肿加重。到了秋季不得不改为中医治疗，
始终没有任何好转的迹象。冬季，又找了当地的“医生”，仍无效果。
1999年3月，我到人民医院做了T3、T4检查，这才确诊为甲减，
开始用药。目前虽浮肿消失，但手脚没有以前灵活，时常胸闷心慌，
站立过久腰与脚跟痛，反应能力比以前缓慢得多，随时都得依赖药物
促进甲状腺的分泌来维持人体的代谢。我是一个农民，得此病就失去
了劳动力，无法应付家庭负担和社会负担。如能得到你们的帮助将万
分感激！
郑世忠病友：你好！根据你信中的病情介绍及寄给我的化验结果，
你是患了由甲状腺炎所导致的甲状腺功能减低（甲减）。
甲状腺炎往往继发于上呼吸道感染，早期易与甲亢混淆或为无症
状型，炎症过程诱使人体产生抗体，其中的一些抗体发生变异，在杀
灭外来感染源的同时也将自身的甲状腺组织破坏。从你确诊的化验单
看，抗甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体都是强阳性，甲状腺受到抗体
破坏后，合成激素的功能受损，血中甲状腺激素的浓度急剧下降，致
使人体代谢过低，出现甲减的各种症状，如浮肿、怕冷、乏力、心率
缓慢、腹胀便秘、嗜睡、记忆力减退、思维迟缓、淡漠等。由于腺细
胞的损伤很难恢复，甲减可能是一个终身疾病，需要终身用药，用甲
状腺素片替代自身功能的不足。甲减的替代治疗要求达到足够的剂量，
以维持正常代谢、消除症状。一般情况下，只要坚持用药，不会对日
常生活有较大影响，也不会丧失基本劳动能力，而且国产药物的价格
并不昂贵，所以你一定要坚持治疗，定期复查以调整药量。平时还可
以多吃一些含碘的食物如海带、紫菜等等。
湖北省人民医院核医学科副教授
陈辉霖
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