自我监护 治必达标

安徽省芜湖铁路中心医院副主任医师 周焱

　　临床调查资料显示，糖尿病控制的好坏与其并发症的发生和严重程度密切相关。而糖尿病人通过自我监护，可以及时准确地获取血糖和有关代谢数据，从而有效地调整药物、饮食和活动量，将血糖控制在理想范围内，减少并发症的发生率，提高病人的生质量，国际糖尿病联盟为此将“自我监测(护)”列为糖尿病五大治疗原则之一。所以，糖尿病人学会自我监护非常重要。具体应从以下几方面进行自我监护：

1．血糖监测。血糖监测是糖尿病人首选项目，通过测验血糖，病人可以评估治疗效果，调整治疗方案。自测血糖的时间和次数视病情而异，血糖控制稳定者每月监测1~2次，不稳定者每周1次，使用胰岛素者要经常检测，以防低血糖发生。此外，在血糖监测的同时，最好每隔2~4个月测一次糖化血红蛋白，它能反映患者近二个月来的平均血糖水平，比较客观地反映患者控制血糖的程度。

2．尿糖监测。对肾糖阈值正常者而言，尿糖测定是一种简便、灵敏的方法，一般的治疗目标要保持尿糖阴性。但老年糖尿病人肾糖阈升高、妊娠期糖尿病人肾糖阈降低，这时监测尿糖的意义便显得不大，有时甚至会适得其反。

3．尿酮体监测。主要用于1型糖尿病，尤其是持续高血糖者(≥240mg／dl)，警惕糖尿病酮症酸中毒的发生。

4．血压、血脂监测。血压、血脂正常者每年至少监测1~2次，血压异常者应密切监测，每周测1次血压，血脂异常者每3个月复查1次。

5．体重监测。每月1次测体重，肥胖的糖尿病人更应有计划的减轻体重。

　　另外，每6个月至1年测一次心电图，查一次尿白蛋白和眼底，以及进行神经功能检测。

通过自我监测(护)以上项目，所需达到的控制指标如下：