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今后防病高招多
吃转基因西红柿等于打疫苗
 
中国药品生物制品检定所研究员  戴斌

  疫苗是预防疾病最有效、最经济的手段。在21世纪,疫苗将在预防各种疾病方面发挥更大的威力。

  天花曾经是个可怕的传染病,病人经过漫长的痛苦挣扎,即使活下来也会留下永久的残疾———麻子。如此残酷的疾病在广泛接种牛痘疫苗的情况下已被彻底消灭。这一伟大成果给人以启示,有些传染病是可以被消灭的。凡是那些只能通过人传染人,既无昆虫媒介又无中间宿主的传染源引起的疾病,只要有了安全有效的疫苗,是可望被消灭的。继天花之后,第二种即将消灭的是脊髓灰质炎(小儿麻痹症),这是一种极可怕的传染病,只要发病,百分之百致残,终生不愈。通过疫苗免疫—口服脊灰糖丸或接种脊灰疫苗,这种病在不少国家已被消灭或即将消灭。下一个人类计划要消灭的目标是麻疹。在麻疹疫苗问世前,我国每年有数百万人患病,数十万人病死或留下残疾。我国从1966年麻疹疫苗研制成功至今的30多年来已减少了数亿人患麻疹,数百万人病死,数十万人致残。

  随着医学的进步,疫苗种类不断增加,接种人群不断扩大。我国最早广泛应用的疫苗,也是世界卫生组织推荐的疫苗有白喉—百日咳—破伤风三联苗(DPT)卡介苗、麻疹疫苗及脊髓灰质炎疫苗,所谓的四苗六病。后来疫苗的种类不断增多,如乙肝、甲肝、出血热、流感及水痘等疫苗不断问世。不仅疫苗质量不断提高,疫苗种类也不断增加,人们拥有了越来越多的保护健康的有力武器。

  上面提到的四苗六病,加上乙脑疫苗、流脑疫苗,它们的接种对象均为儿童。因此人们可能误解,认为疫苗只是孩子打的。事实并非如此,有些疫苗不仅要求成人接种,而且特别强调成人接种的重要性。例如,为了消灭新生儿破伤风,主张给育龄期妇女或孕妇接种破伤风类毒素疫苗。风疹疫苗的主要作用是保护胎儿,因为当孕妇在怀孕早期如初次感染风疹,胎儿的致畸率很高,因此育龄期妇女要打风疹疫苗。流感疫苗的主要保护对象是幼儿、老人及慢性病患者,因为这些人感染流感后并发症重、危险性大。水痘疫苗虽主要保护儿童,但老人接种后可降低带状疱疹的发病率。另外,森林脑炎、黄热病、出血热、钩端螺旋体及伤寒等疫苗的接种对象,也主要是特殊人群中的成年人。由此可见,以前认为只有孩子才需要接种疫苗的观点是很片面的。

  随着疫苗种类的不断增加,将一些疫苗联合在一起以减少针次已成为必然趋势。联合的原则是不能增加反应,亦不能降低免疫力,还应考虑共同免疫程序的可行性。最早广泛应用的联合疫苗是“白百破三联疫苗”。另外还有麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)三联疫苗。展望未来,还会研制出更多的联合疫苗。从长远看,联合疫苗取代单价疫苗是必然趋势。

  21世纪疫苗在不断发展,病原体也不会轻易退出历史舞台。流感病毒何时会发生大变异并再次引起世界大流行还是未知数;结核病人大量回升,世界卫生组织已宣布全球处于结核病紧急状态;已销声匿迹15年的埃博拉病毒1994年在非洲再现;可怕的艾滋病以每天新感染上万人的速度发展……人们的确不能掉以轻心。但是人类的智慧最终必将战胜邪恶,如艾滋病疫苗的研制尽管困难重重,但各国仍在加速研究,当前有25种艾滋病候选疫苗在进一步深入探讨,相信总有一天艾滋病会被攻克。

  另外在疫苗的剂型、免疫次数及免疫途径等很多方面均有所突破,例如依靠控释微球脉冲式释放疫苗抗原的单针疫苗能达到多次接种的效果;非注射途径免疫,如喷雾、口服及皮肤渗透等方法已更加受到重视;转基因技术成功地应用到疫苗研制领域,通过吃一个西红柿或土豆就可以得到免疫已不是神话;有些肿瘤疫苗已进入临床试验阶段;一些长期找不到病因的疾病,如类风湿、精神分裂症、多发硬化症及心脏病等,有可能是由某些微生物引起的,也可能通过疫苗得到预防;如果真如此,则疫苗的领域将更为广阔。