腰椎间盘脱出症是腰腿痛的最常见原因，也是骨科的常见病和多
发病。一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，而
外伤即成为复发的主要原因。椎间盘损伤本身可引起腰痛，突出物压
迫神经根或马尾神经，会引起放射性痛、肌肉运动乏力，甚至瘫痪以
及皮肤感觉迟钝、麻痹和大小便功能障碍等神经功能损害的症状和体
征。
　　腰椎间盘突出症不同于腰椎管狭窄，后者因椎管发生骨性或软组
织狭窄，压迫神经根或马尾神经而引起腰痛、下肢痛、麻木、乏力、
间歇性跛行等症状，二者常同时合并存在。
　　随着现代医学影像技术的飞速发展，影像学检查为腰椎间盘突出
症的诊断提供了直接资料，如突出大小、类型、位置等。但这些优点
易使骨科医生过于依赖影像学诊断而忽视了临床检查，极易造成误诊
和漏诊。医师应清醒认识到症状和体征是本病的诊断关键，建立诊断
中临床症状、物理检查为主，影像学为辅的观念。
　　由于影像学资料是重要的诊断依据及在定位诊断中具有特殊作用，
而且影像设备愈加先进，常常使人们步入昂贵的检查是最好的检查的
误区。其实诊断设备、手段在腰椎间盘突出诊断中各有优缺点。X线
平片可排除腰椎疾患；腰椎管造影可显示椎管内受限情况，直观、全
面；CT可显示骨性病变和软组织如黄韧带增厚或骨化，椎间盘突出压
迫神经程度，侧隐窝是否狭窄；MRI对软组织分辨率高，整体观强。
应综合各种检查手段，选择价廉、无创、能说明病变问题的影像手段。

　　任何疾病都有轻重程度的不同，早、晚期病变的治疗方法自然也
不同，其中大部分腰椎间盘脱出患者可采取保守疗法，治愈或达到好
转。不引起症状时，一般无需治疗。症状轻者，经休息大部分可缓解，
如治疗不当反而加重病情。症状重者经休息及适当牵引进行观察，其
中部分可缓解，而另一部分不能缓解或易复发、保守治疗无效者才进
行手术治疗。
　　手术适应症一般为：腰椎间盘突出症诊断明确，经正规非手术治
疗6个月无效，反复发作、症状严重者；有广泛肌肉瘫痪或功能减退
以及马尾神经损害者；有部分或截瘫者；突发性腰椎间盘突出症急性
痛剧烈无法缓解，并持续加重者。合并有其他疾病如腰椎管狭窄症、
腰椎峡部不连及脊椎滑脱者。
　　非手术治疗包括卧硬床休息、牵引及复位治疗等。非手术治疗具
有简便、无创、病人痛苦少等优点，但治疗效果相对稍差，因此须把
握好病变程度和治疗时机。保守治疗对病史短、临床症状和体征轻，
影像学检查轻度阳性表现者适用，一旦治疗无效应及早放弃或改用其
他治疗方法。盲目长时间保守治疗往往延误诊治或出现并发症。