乳母用药禁忌多

　　江西冯莉：你来信说，你最近刚生了一个小宝宝，并用自己的乳
汁喂养她。为了孩子的健康，您想了解哺乳母亲用药方面应注意什么。

　　乳母用药后，药物一般都能进入乳汁。但其中的含量很少超过母
亲摄入量的1％～2％，故一般不至于给婴儿带来危害。然而某些药物
在乳汁中的排泄量较大，母亲服用时应考虑对婴儿的危害，避免滥用。

　　抗生素及磺胺类不同的抗生素自乳汁中排泄差异很大，其中从乳
汁中排泄量较大的有红霉素和林可霉素。红霉素静脉滴注时，乳汁浓
度较血清浓度高4～5倍，但青霉素G肌注或静滴时，乳汁中浓度仅为
血清浓度的2％～20％。尽管有些抗生素在乳汁中浓度很高，可是到
达婴儿体内的药量有限，不能达到有效浓度，却可引起婴儿过敏反应
和导致耐药菌株的发生。有些抗生素如卡那霉素和异烟肼给乳母应用
后，有可能导致婴儿中毒，宜禁用。磺胺类通过乳汁的药量足以使6
－磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿发生溶血性贫血。
　　中枢神经系统抑制药据报道，癫痫病乳母每日口服苯妥因钠和苯
巴比妥各400mg，婴儿出现高铁血红蛋白症、全身淤斑、嗜睡和虚脱；
服用安定可使新生儿体重下降和发生高胆红素血症；服用眠尔通可导
致新生儿中毒；服用溴化物和扑痫酮引起婴儿嗜睡、皮疹等。故哺乳
的母亲应避免长期服用这类药物。
　　维生素乳母患有维生素B1缺乏症时，导致某种辅酶减少，碳水化
合物代谢障碍，其氧化不全的中间产物如乳酸、乙酰醋酸、丙酮酸在
组织和体液（包括乳汁）中大量聚积，可使婴儿中毒。
　　其他抗甲状腺素药物、抗凝剂、放射性药物、麦角制剂、锂、抗
癌药等乳汁中浓度一般较高，哺乳期应禁用。类固醇类激素、避孕药、
利尿剂、抗组胺药、水杨酸盐等长期应用对婴儿有害。
　　有些药物在乳汁中浓度虽然低于血浆，但在乳母用量大时，仍可
对婴儿产生影响，如阿托品、苯海拉明、蒽醌类泻药、咖啡因、新生
霉素、水杨酸、羟基保泰松等。吗啡等成瘾性镇痛药，一般认为在乳
汁中含量甚微，但乳汁偏酸，吗啡较易进入乳腺内达到比血浆高数倍
的浓度，且婴儿呼吸中枢对吗啡非常敏感，应考虑禁用。此外，乳母
吸烟过多，可造成婴儿菸碱中毒，饮酒过量可造成婴儿嗜睡。
　　为了防止婴儿发生药物不良反应及毒害，哺乳的母亲生病时，不
是非用不可的药物要尽量不用，必须使用的药物应严格按规定剂量和
疗程使用；在同类型药物中，尽量选用对母婴危害较少的药物，改用
青霉素类或其他毒性较小的抗生素，并尽量减少联合用药，减少辅助
用药。乳母绝对不可自行用药，以免影响婴儿的健康。当必须使用哺
乳期禁用的药物时，应暂停哺乳。

　　江西吉安县医院阮碧邓年媛

　　附：哺乳母亲禁止使用的部分药物：红霉素、四环素、卡那霉素、
庆大霉素、氯霉素、磺胺类、甲硝唑、眠尔通、安定类、消炎痛、硫
脲嘧啶、放射性碘131和125、甲氰咪胍、克尿塞。
　　哺乳母亲可慎重使用的部分药物：阿司匹林、氯林可霉素、巴比
妥类、口服避孕药、酚肽、奎宁、异烟肼、青霉素、链霉素。