一天，一个家长带着她上初一的女儿前来做心理咨询，她说自己
的女儿因为多动症而在家休学，她上课听不进去，注意力不能集中，
所以学习很吃力。前不久凭广告到一家医院去治多动症，医生说这孩
子的多动症很严重，如果不吃药，将来会更严重，甚至会学坏，家长
感到很恐惧，于是花了3000多元钱买药，可女儿的病情并没有什么起
色。经过测试和咨询，我们了解到，该学生的语言能力正常，但在数
学推理和空间能力方面比同年龄人明显落后，在归纳和抽象思维能力
方面也落后于同年龄人。小女孩看上去小心谨慎，做事认真，但明显
地不自信。家长也反映说，她对简单一点的题目尚可，但一遇到数学
上的难题和语文的分析理解题，就备感困难。学生自述上课有时听不
懂老师所讲内容，尤其是数学课如同听天书。我们认为该生的理解能
力落后是导致其成绩落后和注意力不能集中、多动的原因。
　　可为什么她被认为是多动症呢？原来她的种种表现符合多动症指
标：如上课注意力集中时间短，搞小动作，昏昏欲睡，做事无耐心，
情绪不稳定等。但是，要注意，符合多动症指标的孩子并不一定就是
多动症。
　　众所周知，注意力是我们最易观察到的现象，如课堂上或学习时，
我们会很快发现孩子不专心、搞小动作，不爱学习或疲惫，于是
　　家长或教师就说这孩子有多动症，如果不解决多动症，他就不可
能学习好。这种貌似合理的简单推断却是不可靠的。在一些情况下，
学习过程中的多动和注意力不集中，不是导致学习不佳的原因，而可
能是其它因素的结果。
　　第一，理解能力或智力落后，必然导致儿童听课注意力不集中，
由于无法跟
　　上教师的思维，以致觉得听课是一种惩罚，上课时自然关注窗外
事，或自己感兴趣的事情。
　　第二，听知觉能力落后也可以导致上课注意力不集中，搞小动作，
有个别的儿童在听理解力、记忆力方面有问题，不善于利用听能力学
习，可如果教师利用图形和视觉的方式讲课，或者独立地阅读，他可
能是一个注意力集中的儿童。
　　第三，阅读能力落后也可以导致注意力不集中，一些儿童只是在
写作业或读书时注意力不集中，经测查，他们有阅读问题，认字和读
书有困难，所以只要让他们完成读书之类的学习任务，他们就表现出
多动。
　　第四，某些行为问题也可以导致注意力不集中或多动，如与任课
教师关系不好，为了讲哥们够朋友，上课与别人讲话等，这些行为通
常是有目的，如果改变了行为的目标，多动就会消失。
　　那么，我们如何判别什么是真正的注意力障碍呢？
　　首先是看是否为幼发，如果孩子注意力多动障碍从小就有，则患
注意力障碍的可能性较大。
　　其次，要看注意力不集中是否具有普遍性或跨场合的一致性，如
果在语文课、自习课、数学课甚至体育课上都表现出注意力不集中，
注意力障碍的可能性较大。如果只是某一门课注意力不集中，则可能
是学习能力问题，或师生关系出现了问题。
　　第三，惩罚的效果。如果惩罚和批评有一定的效果，则说明是行
为问题，如果惩罚效果不好则可能是注意力障碍。注意力多动障碍儿
童的多动是不可控制的，好像一种与生俱来的禀性，他们对于惩罚不
敏感。
　　如果真的是多动症，家长也要了解到应从心理治疗和药物治疗两
个方面矫治，通常先用行为疗法或认知行为治疗，改变家庭教育的环
境，如果效果不好，则再考虑选择药物治疗，当然两种方法结合起来
效果更好一些。

刘翔平  (2000.11.13)