骶尾部包块是指生长在尾骨及其附近的肿物，其中以畸胎瘤最为
常见。据统计，骶尾部畸胎瘤的发病率为1／3万。尽管畸胎瘤出生时
即为恶性者甚少，但具有显著恶变倾向。因此对婴幼儿骶尾部包块不
可忽视，以免延误诊治招致不可挽回的严重后果。
　　畸胎瘤是一种胚胎发育过程中细胞分化异常而形成的胚芽细胞瘤，
以含皮肤、骨骼、软骨、牙齿、毛发、指趾及肠管等各个胚层组织为
特点。其好发部位以骶尾部最多见，95％的病例生后即发现大小不等
的包块，且包块随年龄逐渐长大。若发生感染或恶变，则包块迅速长
大，病情加重，伴发热、疼痛等症状。大小便困难是隐型畸胎瘤的首
发症状。当隐型畸胎瘤向盆腔内生长到相当程度压迫直肠和尿道时，
就可表现大便条变扁、便秘、排尿困难，甚至发生肠梗阻、尿潴留等
并发症。
　　一般显性畸胎瘤出生后即可发现，但肿块小或位置偏移者则可发
生误诊。隐性畸胎瘤最简易的诊断方法是肛门指检，可发现骶前肿块
压迫直肠。超声波和X线对诊断有帮助价值，血清甲胎蛋白检测有助
于区分肿瘤的良、恶性。
　　骶尾部畸胎瘤一旦诊断明确就应及时手术彻底切除，这是目前最
有效的治疗手段。必须强调的是，早期手术对防止恶变和感染等并发
症是必要的。随着医学科学的发展，手术年龄已不是制约畸胎瘤切除
的因素，即使在新生儿期，切除巨大肿瘤也是较安全的。另外，完整
切除肿瘤及尾骨对防止术后复发是必须的，因为肿瘤来自尾骨，不切
除尾骨则极易复发，而切除尾骨后并不留有后遗症。
　　资料显示，生后头3个月内治疗者，90％以上属良性，超过4个月
其恶性率高达90％。临床上也常遇到不少因早期未及时治疗而致肿瘤
恶变早亡的患儿。由此可见，骶尾部畸胎瘤是不能自愈的，其恶性率
随年龄而明显增加。
　　尽管对畸胎瘤的发生尚无预见性及可靠预防措施，但防止良性畸
胎瘤恶变是可能的。主要措施包括对小儿骶尾部肿块保持高度警惕，
及时就治。尽早手术完整切除肿瘤及尾骨，防止恶变及复发。良性畸
胎瘤切除术后预后良好，患儿生长发育正常，不会留下任何后遗症。
恶性畸胎瘤复发率高，预后甚差。
钟麟  (2000.06.24)