氨基糖甙类抗生素包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那
霉素和新霉素等，常用于那些对青霉素、头孢类抗生素过敏的患者。
虽然我们很早就了解到这类抗生素的毒副作用会导致耳聋或肾脏损害，
但其毒性一般发生在长期持续用药过程中，或大剂量用药后停药的一
段时间里，这就是通常所说的氨基糖甙类抗生素的耳毒性。
　　耳聋有各种各样的原因，其中部分聋哑病人有用氨基糖甙类药物
的病史，而且年龄越小，用此类药物引起听力损失越重，也有怀孕期
间用药致胎儿听力受损的报道，所以儿童和孕妇要慎用此类药物。
　　有些人并未长期或大剂量接受氨基糖甙类抗生素治疗，而只是常
规短期用药，或仅接受过一次小剂量氨基糖甙类药物治疗，就出现了
听力损失。这是怎么一回事呢？患者的这种超级敏感性是怎么造成的
呢？最近研究结果表明，这种特别敏感的病人通常是有着先天遗传因
素的异常。他们的基因上有一点（mt1555G）与别人不同，这使他们
对氨基糖甙类药物耳毒性的易感性大大增加。迄今科学家们只发现这
种基因异常导致听力下降，并不加剧对患者前庭功能（主要控制平衡，
如果被破坏会出现头晕目眩的感觉）的破坏。这种先天的易感性是母
系遗传，即通过女性一代代传递。例如我们曾经遇到过一个家族，外
祖母耳聋，有用上述药物的病史，她的两个儿子和两个女儿在用过氨
基糖甙类药物后都出现了耳聋，这两代人均检测出线粒体基因（mtDN
A）1555A→G突变，外孙、外孙女检测此突变为阳性，孙子们检测为
阴性。外孙、外孙女虽然有此突变，但因避免使用上述药物，至今听
力正常。
　　虽然这种由于遗传引起的对氨基糖甙类抗生素超级敏感的人比例
不高，但由于用药量少，很可能一次用药就致耳聋，因此危害特别大。
我们建议那些有过家族性用此类抗生素导致听力下降的病人在就医时
主动向医生讲明情况，并接受针对这种药物易感基因的检查。一旦检
查为阳性，不仅本人应终生禁用此类药物，而且要劝说家族中所有未
用过此类抗生素的人都来接受基因检查，做到人人心中有数。此外，
对多种抗生素过敏的病人，由于可选择的抗生素较少，最好在接受氨
基糖甙类抗生素用药之前也做基因检查，如果阴性就可以接受常规用
药，好像得到了一张许可证一样。即便如此，病人最好在服药的同时
辅以铁敖合剂（如二羟苯甲酸）或阿司匹林，这样可在一定程度地减
轻这类抗生素的耳毒性。
      戚豫 柯肖枚  (2000.06.24)