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口眼干燥 未必事小
  不久前,我们收治了一名“肾病”女性患者,主要表现是口、眼
干燥,全身乏力,低热,尿检异常,肾功能不全。在外院诊断为慢性
肾盂肾炎急性发作,慢性肾功能不全,经抗菌消炎治疗一月余不见好
转。入我院后经仔细检查,认为以前外院诊断有误,遂让她做了免疫
检查,证实她患的是干燥综合征,由于长期误诊使病程迁延,已有肾
功能不全情况。经针对病因治疗二个月,病情好转,肾功能恢复正常。

  干燥综合征多见于40岁以上女性,一般都有全身乏力,皮肤干燥、
眼睛干涩、紫癜、腮腺肿大、关节酸痛、肝脾肿大或伴有低热等。初
期症状不明显,人们一般不太注意,到医院就诊也会因叙述不全或医
生思路有限而误诊为慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、关
节炎、结核、肝病、血液病等。近5~6年来就有30余人被误诊为慢性
肾炎、慢性肾功能不全来我院肾病科就诊,经检查均为干燥综合征,
肾脏病变均由干燥综合征所致。
  对于干燥综合征,绝大多数误诊是可以避免的,只要在已有若干
症状的前提下,进行眼科泪流量检测,角膜荧光染色检查,泪膜破膜
试验测定及血沉、类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白的测定,一般
都能找到直接的证据,进而确诊。
  有资料显示,近年来干燥综合征在临床上并非少见,不注意时极
易误诊,延误诊治时间较长者,常发生慢性肾功能不全,尿毒症,甚
至转为淋巴瘤,导致无可挽回的后果。所以,对于病人的口、眼干燥
症状不能轻易放过,也不能给予单纯养阴治疗,必须探求病因,明确
诊断。
余承惠  (2000.06.22)