老年人因吞咽机能衰退在进食时常不小心误吞混在食物中的异物，
如鸡、鸭、鱼、肉骨头，假牙，铁丝，铁片，竹片等。异物卡在食管
后，患者的主要症状有喉头或胸骨后食管内异物感，这时患者可自行
呛咳或用手指引吐，当这些措施都未能将异物吐出时，患者千万不能
强行吞咽或再大口进食，而要及时到医院求治。
　　早期异物卡在食管症状较轻，有些人可能不当一回事，而是想通
过强力吞咽，大口进食或吞食韭菜团，喝醋等将异物排除，结果往往
适得其反，常导致出现严重并发症发生甚至可能造成死亡。
　　按正常人解剖，食管始于咽部经胸腔通过膈肌至胃贲门部全长约
25厘米。食管壁由内向外由黏膜、黏膜下层、内环行肌和纵行肌组成。
食管全长有3个狭窄部，第一狭窄部起于食管与咽连接处（距门齿15
厘米），第二狭窄部在主动脉弓和左主支气管处（距门齿约25厘米），
第三狭窄部为膈肌食管裂孔处（距门齿约32厘米）。食管异物最常见
卡于第二狭窄部，食管前方为气管后方为主动脉弓。当病人强行吞咽
后，异物随食管肌肉的收缩可能刺破食管而造成食管瘘并发周围脓肿，
如果异物刺破气管还可引起食管气管瘘，如异物向后刺破主动脉可引
起大出血死亡。
　　值得提出的是，有些医师对早期到医院就诊的食管异物病人为了
明确诊断，首先做X线钡餐透视检查，当找不到异物时再叫病人吞食
棉丝钡剂进行拍片，最后诊断的目的是达到了，但客观上也使病情加
重了。
　　目前，纤维胃镜已在临床广泛应用，通过纤维胃镜是能够看到异
物种类、大小和嵌入部位，借助异物钳可将异物松动或变换位置而后
将其取出，这就可达到化险为夷的目的。
　　我的临床经验是对早期食管异物病人，如果纤维喉镜未能发现异
物，不要再行X线钡餐检查。因为X线钡餐检查对晚期食管异物的病人，
即异物保留时间较长，有并发感染，畏冷发热中毒症状较严重者，是
有危险的。纤维胃镜检查也不是最好办法。这时应该通过CT检查，确
定异物的性质和部位，并查清是否有并发食管周围脓肿、纵隔脓肿、
食管气管瘘等并发症，并尽快请胸外科配合治疗。