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咳嗽引起的肠炎

    咳嗽与肠炎这两个风马牛不相及的字眼,怎么会扯到了一起?事情还得从不少人都曾遇到过的问题说起:感冒早就好了,可咳嗽为啥总是迟迟不愈?

    老家的邻里乡亲都知道我擅治疑难杂症,我每次下乡探望父母,总会有几个治病心切的乡邻找上门来。前天我休息乡下老家,照例又开起了“义务门诊”,其中一个叫刘晶的小女孩的病情引起了我的注意。

    13岁的刘晶是在父母的陪护下来看病的,单薄的身体显得有些虚弱,她妈焦急地反复叙述孩子的病情:泻肚子和咳嗽,吃了不少药,打了许多针,在卫生室看了个把月,病情都未见好转。

    我这个人有个嗜好,比较喜欢钻牛角尖,遇到问题不搞明白,就会吃不香饭,睡不好觉。听说又有疑难病症,我立即来了精神,竖起耳朵聆听病情的每一个细节,并不时提出我心中的疑问,终于慢慢解开了刘晶咳嗽久治不愈又引起慢性腹泻的谜团。

    两个多月前的一天,刘晶因没带雨伞在上学路上遭了雨淋,回家之后就感冒了,体温一下子升到39℃,她的父母吓坏了,半夜敲开了村卫生室的门,又是打针又是吃药,折腾了个把小时。第二天傍晚刘晶开始出现咳嗽,爱女心切的父母赶紧又来找医生,医生给开了咳必清、伤风止咳露等药。(注:咳嗽是人体的一种保护性反射动作,呼吸道内的病理性分泌物和从外界吸入的细菌尘埃等异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外。呼吸道感染、感冒初期出现的咳嗽是由于感染性炎症侵润了支气管,导致支气管内炎性分泌物增加,人体通过咳嗽反射,加快支气管致病微生物与痰液排出体外,这时的治疗,主要是用抗生素治疗支气管感染性炎症,所以这样的处理并不错)。

    服药第二天咳嗽果然好了些。但是一周后,新问题又来了,发热、咽痛等上呼吸道感染症状消失了,可咳嗽却没有停止,村里医生在刘晶父母的纠缠之下,又开了青霉素、复方新诺明和止咳药,为刘晶继续治疗,用药四天后,刘晶仍然咳嗽不止。焦急的父母感到了问题的“严重”,把孩子带到乡卫生院去检查,透视发现除右肺纹理有些增粗外,其余未有什么改变,医生只好根据症状,又开了一大堆抗菌素和止咳药。

    结果从医院开来的药还没用完,刘晶又开始出现拉肚子,腹痛,低热、恶心,于是咳嗽和腹泻只好一起治,令人意想不到的是腹泻与咳嗽一样顽固难愈,使村卫生室的医生毫无办法。笔者分析刘晶的两个多月来的病史和用药过程,考虑这是滥用抗生素引起的恶果--伪膜性肠炎,嘱咐其父母将孩子带到我们医院去仔细检查。结果通过粪便取样镜检,发现大便中有大量金黄色葡萄球菌,坏死脱落的肠粘膜碎片,从而证实了我的诊断。(注:因为在人的肠道中有少量的金黄色葡萄球菌,这种细菌对抗生素非常容易产生耐药性。通常情况下金黄色葡萄球菌被肠道内的其它菌群所抑制,不能大量繁殖。由于患儿刘晶为治慢性咳嗽,长期使用了大量的青霉素,使肠道内正常菌群失调,耐药性金黄色葡萄球菌得以在肠道中大量繁殖,并产生了肠毒素,从而引起腹痛、腹泻、低热、恶心等中毒感染症状,这种肠炎的特点是在肠粘膜表面覆盖着一层伪膜,所以又称“伪膜性肠炎”。)

    找出病因,治疗起来就会得心应手。经过药敏试验,我找到了能够杀死患儿肠道内的耐药金黄色葡萄球菌的抗菌素,再加用食母生之类药调节肠道菌群的药物,没出一个星期刘晶的腹泻就好了,咳嗽也不治而愈。患者父母紧紧握着我的手说:“人人都能做医生,但不是人人都能做上好医生,透过现象还要看本质,看病这活儿学问可太大了!”。我拍拍老邻居的肩膀说:“以后病急也不能乱吃药啊!”