毒品的危害是非常大的，不仅令人成瘾，而且可损害人体的各个
器官。很多毒品都可对心血管系统产生直接毒性，静脉注射毒品也会
对循环系统产生不良反应，导致细菌性心内膜炎者并非少见。
　　细菌性心内膜炎是注射使用海洛因者最常见的全身化脓性并发症
之一，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，链球菌、假单胞杆菌及一
些少见微生物也可引起此病。国外的一项研究指出，70％的细菌性心
内膜炎是由金黄色葡萄球菌引起，而在非吸毒者中，更多的则由链球
菌引起，而且常发生于曾有风湿病或其他心脏病的患者。
　　有人报道静脉注射毒品致细菌性心内膜炎者12例，均有发热、进
行性面色苍白、白细胞增高等全身炎症表现，10例有咳嗽、咯黄色脓
痰或血痰、胸痛、呼吸困难。进一步的检查发现，本组病例有以下特
点：
　　●青年男性多见。
　　●多无心脏病基础。
　　●多为急性右心内膜炎。
　　●较少听到典型心脏杂音。
　　●病原菌以球菌尤以金黄色葡萄球菌为多，全身中毒症状明显。

　　●并发症多，心力衰竭、肾损害、肝炎等亦较常见。
　　静脉注射毒品者出现不明原因的发热、咳嗽、胸闷等表现，应当
警惕细菌性心内膜炎的发生，及时到医院检查，超声心动图和血培养
对本病的诊断有重要价值。有些人由于没有及时到医院检查，进行不
正规的治疗，不仅疾病未愈，还多被误诊为肺炎、肾炎等疾病，造成
不应有的损失。
　　在高效的抗生素治疗之前，该病的死亡率很高，有时，即使细菌
感染得到控制，但遗留的不可逆的心脏结构的损伤可导致充血性心力
衰竭，无菌性栓塞或心脏脓肿破裂。因此，发生细菌性心内膜炎后必
须及时治疗，治疗的原则是尽量依据血培养和药敏试验选用抗生素，
大剂量联合使用，疗程一定要足够。二是治疗要用6～8周或更长时间，
瓣膜破坏严重者要及早考虑外科手术治疗。

是明启  (2001.06.21)