碘缺乏，是因环境缺碘造成的地球生物化学性疾病，目前在世界
上分布之广泛、侵犯人群之多、危害之严重，远远超过其他微量元素
缺乏所造成的疾病。
　　全球至少有130个国家、10亿人口生活在缺碘的环境中，中国生
活在严重缺碘地区的人口达4.25亿，占全国人口总数的40％，轻微缺
碘已波及所有省、市的所有人群。
　　人类智力损害中的80％是碘营养缺乏所导致的。资料证明：我国
现有1070万儿童智力发育不良，80％由于缺碘引起，而且以每年100
万的速度增长。因为环境缺碘，早在8000万至18000万年前的第四纪
冰川时期，冰雪融化，将陆地土壤中的碘几乎全部带入海洋，使陆地
陷入缺碘的状态，所以，碘缺乏危害是由于环境缺碘所造成的地球生
物化学性疾病。
　　碘是合成甲状腺激素的原料，而甲状腺激素又是人脑发育所必需
的内分泌激素。人脑在形成时有两个发育、分化的旺盛期，也是最容
易受损害的时期，科学界把它称为脑发育的临界期，一是胎龄10～18
周，这是神经母细胞增殖、发育及分化、迁徙、形成脑组织的时期；
二是生前3个月至生后2岁，即脑发育成熟的主要阶段。这两个阶段需
要更多的碘来合成足量的甲状腺激素供应脑发育，若缺碘就会造成不
同程度的智力损害，轻者会导致5～10个智商的丢失，重者导致呆傻，
而且智力的损害是不可逆的。
　　碘缺乏的表现，除了地方性甲状腺肿（大脖子病）、地方性克汀
病以外，还有我们极易忽视或了解不足的隐匿性碘饥饿给人类智力带
来的损害。
　　因为环境缺碘，我们每一个人，特别是孩子，都处在轻微缺碘的
隐匿性碘饥饿状态，使脑发育在关键时期，都不同程度地受到永久性
损害，智力未达到最佳状态。
　　遗憾的是，缺碘给人类带来的这种隐匿性的、潜在的、不可逆的
危害，人们没有意识到或还没有足够认识。
　　目前，国家实行全民食盐加碘，正是因为全民处于缺碘状况。但
碘盐仅仅能满足成人基本碘需求，孕妇、乳母对碘的需求量比常人增
加30％～100％，因为：（1）胎儿期和婴幼儿期需足量碘供应脑细胞
发育。（2）孕妇体内的碘，除满足其自身需要外，还要向胎儿输送
足够多的碘以满足胎儿发育的需要；乳母体内的碘很大一部分聚集于
乳汁中（约25微克／天），提供婴儿发育的需要。（3）碘是合成甲
状腺素的必需元素，血液中的甲状腺素绝大部分是与甲状腺素结合球
蛋白等蛋白质结合存在的，妊娠期雌激素激增，刺激肝脏合成甲状腺
素结合蛋白增加，血中总甲状腺素增多，但游离甲状腺素含量减少，
为完成正常的生理功能，孕妇需额外吸收更多的碘以得到更多游离甲
状腺素。（4）妊娠期肾血浆流量增加35％，肾小球滤过率增加50％，
肌酐清除率也相应增加，使孕妇体内碘的代谢量增多。
　　孕妇碘摄入量不足，因为：（1）食盐中所含的钠离子能增加肾
小球对水的重吸收而使体内水潴留，这是引起怀孕期水肿和妊高征的
主要原因，也是限制孕妇盐摄入的主要因素。（2）某些饮食习惯使
碘在孕妇摄入前被破坏。（3）怀孕3个月后，不提倡使用碘油。因为
一次或多次接受大剂量的有机碘化物后，可能会产生变态反应（荨麻
疹、血管神经性水肿、支气管痉挛与休克）、碘中毒症（恶心、呕吐、
局部疼痛与晕厥）和甲状腺功能紊乱（甲状腺肿、碘性甲亢与甲低）。
（4）孕早期，因早孕反应进食差，从饮食中获得的碘远远不足。
　　胎儿在胚胎发育的3个月时才开始逐渐形成自己的甲状腺，故0～
3个月的脑发育，主要依赖于母亲提供甲状腺激素，从怀孕的3个月以
后，则主要靠胎儿自己合成甲状腺激素。当母亲怀孕时碘摄入不足，
母亲和胎儿的甲状腺都要从母亲的血液中摄取碘，由于胎儿的甲状腺
功能在发育中还不健全，因此在竞争摄取碘时处于劣势，故母亲怀孕
期间的缺碘会造成胎儿脑发育障碍。此外，婴幼儿很少或几乎不吃盐，
主要从母乳中获得营养和碘；非母乳喂养的婴幼儿，近年有增多趋势，
他们缺碘的危险性更大。
　　所以孕妇、乳母、婴幼儿便成为吃不够碘盐的特殊人群，必须额
外重点补碘。
　　通过海产品等食物补碘，有一定的效果，但不能够做到每天大量
吃，吃的量也无法控制，难以衡量摄取的碘是否完全满足人体的碘需
求，特别是胚胎期至2岁婴幼儿期的特殊碘需求，例如舟山群岛的人
群，大量摄入海产品，可碘营养监测结果表明仍然缺碘。
　　人的一生中所需的碘大约有5～7克，相当于一茶匙的量，这个总
量须每天以微量的形式摄取，一次给足是不可能的，故碘的补充需按“
逐日定量”原则进行。
　　卫生部制定的碘营养摄入标准为成人不少于150ug，孕妇不少于2
00ug，儿童不少于90ug，达到这个标准能够保证不会出现严重碘缺乏
病，一般认为，孕妇不少于300ug比较可靠。
　　人摄入碘酸钾的安全范围相对很大，从医学角度看，一个碘营养
正常的人，每天摄入1000微克以下的碘酸钾都是安全的，因为机体对
摄入碘的利用有一个特点，当甲状腺摄取自己所需的足够碘以后，多
余的碘就会从尿中排出，故摄入的碘多时，几乎大部分排出体外了，
即“多吃多排，少吃少排”。

严仁英  (2001.06.07)