性别是与生俱来的，可偏偏有一些人对自己天生的性别“没有兴
趣”，他（她）们说，上帝给了我们一个身体，我们赋予身体一个意
义。
　　对此，多数人这样看：变态、有病、不正常……
　　陈焕然则说，变性要求是生物多样性的反映，变性手术是一个复
杂的系统工程。变性人已经走上社会舞台，与变性相关的法律仍为空
白是个缺憾。
　　有关部门指出，变性手术刚刚起步但已经需要“整形”了。

　　大变“活人”
　　这是一副令人感到视觉错乱的景象。
　　手术台上躺着的人，上半身有着傲人的女性身材，丰乳纤腰；下
半身那十分完整的男性生殖器却表明这是一个男人。
　　主刀医生问：“小湘（化名），现在后悔还来得及，只要你说不，
我们就停止，让你做回男人。”
　　小湘十分轻松地回答：“不后悔，我就等这一天了。”说话的时
候小湘脸上挂着笑。
　　麻醉师将面罩扣在小湘口鼻处，说道：“睡吧。一觉醒来，世间
又多了一个美女，陈博士又多了一件杰作。”小湘渐渐睡去，开始奔
向“完全”的女人生涯。
　　这位主刀的陈博士是中国医学科学院整形外科医院的陈焕然，只
有37岁，是中国第一位专门研究易性癖病（变性手术）和性别畸形的
医学博士。在一些媒体的报道中他被称为“当代中国的变性大师”。

　　前些日子，他刚给小湘做完隆乳手术。现在他所要做的是改变小
湘的性器官。陈把这比喻成“拆掉老房子，再盖新房子”。根据病人
不同的身体条件，他说被手术者可以分为“平房”、“筒子楼”、“
公寓”、“豪华别墅”……眼前这位小湘的条件起码是“三室一厅”。

　　踏入手术室，陈焕然特别兴奋。他边做手术，边向记者讲解手术
的过程：“我现在‘拆墙了’……现在‘打地基’……开始‘起新楼’
……”仿佛在他的眼中已经没有了血肉，有的只是一堆材料，他正在
对这些材料进行精心的雕刻。在手术台上，他会在十分专注地对病人
进行“精装修”后对助手们说：“看，多有美感！”
　　手术室中开始聚集越来越多的观摩者，有本院的大夫，也有进修
的。虽然，手术室门上贴着“谢绝参观”，可是每次陈做变性手术都
会有许多医生来观摩。陈焕然这种“大变活人”的场景，被许多医生
当做难得的学习机会，其中，不乏高年资的大夫。
　　变性手术是一个系统工程，就拿男变女的手术来说，包括阴茎、
睾丸切除、尿道移位、阴道、阴蒂再造，大、小阴唇及阴阜的成形，
阴毛再分布，隆乳和甲状软骨缩小成形术。此外还有丰臀、鼻整形、
颏整形、颧颊部等面部轮廓女性化的手术及声调调整、电解或手术除
毛等附加手术。完成这些步骤要半年甚至几年的时间，费用在5万元
人民币左右。目前，中国的变性手术已经达到相当高的水平，尤其男
性变女性的手术已达到世界先进水平，女性性器官、乳房再造术几乎
天衣无缝，以假乱真；性生活也获得满意的结果。据说在陈医生的杰
作中，有的结婚多年，除了不能生育这一点外，丈夫竟没有发觉妻子
原是男身。
　　哦，“宝贝儿”
　　陈焕然叫他的病人“宝贝儿”。在中国进行的变性手术中有半数
是陈焕然做的，北京地区的变性手术有80％以上是他做的。从1990年
他做第一例变性手术起，到现在他已经做了130余例。
　　记者和他的几个“宝贝儿”以及他们的亲戚朋友在一起聊天，常
觉得犯晕———实在不能确定他们到底谁是男的，谁是女的，谁是巾
帼变成的须眉，谁又是从须眉变成的巾帼。他们都有大学本科以上学
历。虽然知道记者的身份，他（她）们却不避讳谈论自己的历史和心
路历程，只是互相之间不直呼其名。
　　小湘拿出自己在手术前的艺术照给记者看，说实话，非常漂亮，
如果不是知道她是变性人，记者不会有任何异样的感觉。以前的小湘
虽然是男儿身，却一直是女人打扮，拥有计算机硕士学位。一个已经
从女变男的北京“小伙子”，毕业于某著名财经类大学，“他”兴致
勃勃地向大家讲自己的女朋友，并耍贫嘴说要向陈焕然学习欣赏美女
的“工夫”。
　　记者身边坐着一个皮肤黝黑、喉结突出、嗓音低沉的29岁男人，
也是一个硕士，在一家网络公司工作。他要变成一个姑娘，是来向“
天涯同命人”请教的。大家说他外形基础太差，他争辩着：“我试过
穿裙子、化浓妆上街，没有被人认出来！”两个要做男变女手术的患
者在交流着要怎么开双眼皮，怎么修额头。记者打趣地对他们说：“
你俩儿都已经很漂亮了，就是在真女孩中也是清秀的。”他们中的一
个说：“如果我们是真正的女孩子该有多快乐，可是我……只能通过
手术把自己扮成一个女人。”
　　“为什么非要从男的变成女的，或者从女的变成男的？做男人或
者做女人到底有什么不好？变成‘另类’又有什么好？为什么一定要
做这样的选择，受那么大的罪！”记者问。他（她）们说，不知道，
只觉得自己就是被困在男人（女人）身体里的女人（男人），是老天
安排错了，得改回来。29岁的硕士说：“我这一辈子如果不能按照自
己想要的方式去生活还有什么意思？”一个穿着松糕皮鞋，眉目清秀
的“女孩子”说：“我正在准备考研，等我念完书了，就来做手术，
做一个真正的事业型女孩儿。你问我做女孩子有什么好的，其实我并
不觉得做女孩好，可是我本来真的就该是一个女孩子的，是生错了身
体而已。上帝给我们身体，我们赋予身体一个意义。”
　　正是对这个“意义”的追求让这些易性癖患者受尽了身心的煎熬。

　　陈焕然在他的导师陈宗基教授带领下做的第一例变性手术患者，
从小就被当作女孩子来养，酷爱模仿京剧票友妈妈甩水袖、做兰花指、
穿裙子、留辫子，并且蒙混过关以女孩子的身份考上了大学。在大学
的四年里，“她”每天伪装着“混”在女生宿舍———大冬天还挂着
厚厚的蚊帐，到校外的旅馆租房间洗澡，弄红墨水在卫生纸上冒充月
经……四年里，为了保守这个秘密，“她”少言寡语，不交朋友，拼
命学习，疏远集体，大学生涯是在极度的寂寞和恐慌中度过的。“她”
说：“如果哪天被发现了我是假女孩的真相，我就只有死路一条。”

　　来找陈焕然的年龄最大的易性癖患者是一个91岁高龄的老人。老
人曾是徐悲鸿先生的弟子，早已儿孙满堂。可是老人告诉陈焕然，他
平生最厌恶的就是他的身子，希望能在他的生命还没有结束以前，实
现做女人的愿望。可是由于老人年龄太大，已不具备做手术的条件而
不能实现。他无奈的说：“我临终前的最后一个愿望就是在我的死亡
证明书性别一栏内写上‘女’。”
　　曾有一个男性患者几次三番要做变性手术，家里人死活不同意，
一致认定他是出了心理毛病，慢慢会好的。这位患者自己剪掉了阴茎，
差点丧了命。最后他的父母送他来找陈焕然。他们说：“我们宁要一
个活的女儿也不要一个死的儿子了！”
　　与“天”作对曾封刀
　　有些事情令陈焕然很困扰。
　　一次，一家人来找陈焕然。孩子给他下跪磕头，父母也下跪磕头，
只不过，孩子是求陈博士答应给他做手术，而家长是求陈千万别做。
孩子和家长都很痛苦，“为什么这种事情就偏偏发生在我们家呢！”

　　对绝大多数人而言，解剖学上的性与心理上的性别（性别自认）
是协调一致的。但也有极少数人，情况相反。对于易性癖的发病原因，
到目前为止世界上还存在许多假说。有从生物学的角度解释的，有从
大脑的发育角度解释的，有从后天的心理调节解释的，还有用弗洛伊
德的精神分析学说来解释的。易性癖到底是不是病？认为是病的一方
说应该继续从心理上和精神上来治疗该病，不能做手术随意改变性别。
而持相反意见的认为，心理治疗根本没用，最终解决只能靠手术改变
性别。陈焕然觉得这应该算是一种生物多样性的表现，最后的症结会
在基因上找到。
　　何为发病原因对于患者都不重要，重要的是他们痛苦。陈焕然能
帮助他们摆脱痛苦的煎熬，他把他所做的工作称为“性别工程”，目
的是使患者身心一致。他对他的“宝贝儿”们说：“你们身体里有10
0扇门，其中99扇都是好的，只有一扇出了点问题，我要做的就是把
这扇门修好。”
　　然而这些并不为多数人理解。
　　一次，陈焕然和本院的一名护士乘一辆公交车。车上两人谈论起
病房的事情，等陈到站下了车，就有人开始数落那个年轻的护士：“
你刚才和那个男的说些什么呀！男的和女的怎么能变来变去的，这是
大逆不道！是在跟老天作对！是伤风败俗！真不象话……”护士小姐
被数落得抬不起头来。除了路人，就连他们医院的人在陈刚开始搞变
性手术的那几年也在背后议论，那是“一个疯子医生在给一群疯子病
人做手术”。
　　陈焕然承认自己在做的东西无论是从自然法则上，还是中外宗教
上，还是世俗的伦理道德上都是在逆风而行的。有患者家属到处上访
告他“接受患者的无理手术要求”，甚至有人诅咒他断子绝孙。一些
医学专家也曾对他所从事的工作心存疑虑，当年他以变性为研究内容
的博士论文答辩就差点没有通过。
　　曾经有一段时间，陈焕然很痛苦。他不知道自己那么苦心钻研的
变性整形课题是选对了还是选错了，他不知道自己在做的事情是不是
有意义。为此他自封变性手术刀8个月。在那段时间里，他只做一些
普通的脸部整形手术。“那样的修修补补，把人家变漂亮的工作该能
赎回一些我逆自然而行的罪过吧？“那时侯的陈焕然居然变得有些唯
心。他选择了不要孩子。
　　1999年的“3.15”，医院的护士们给陈焕然提了一个要求：“陈
大夫，你在今天就别造假了吧？”陈就放假在家休息。没想到就在那
天，他的“宝贝儿”们却给他送了一块大牌匾，上面写着“上帝化身
再造红颜”。这令他非常感动。当他的“宝贝儿”远嫁菲律宾婚姻生
活美满，专门回国来请他吃饭的时候；当他的“宝贝儿”终于如愿当
上了女舞蹈演员的时候；当他的“宝贝儿”高兴地通知他要结婚了的
时候，陈焕然就感到心里很安慰。他又重新站到了变性手术台上。
　　变性人难免受歧视
　　我国第一例被公开报道的变性手术是80年代后期在上海长征医院
由何清廉教授进行的。当时在社会上掀起了不小的波澜，媒体的大肆
炒作更加令世人惊恐：“这世上居然还会有这样的事情！”老百姓像
看西洋景一样看待变性人和变性手术。那种在公共场合既不让变性人
上男厕所也不让上女厕所的事情曾经让一个变性艺人失声痛哭。
　　进入21世纪，中国的老百姓对于变性的认识水平已提高了很多。
提起来已经不会像当年那样大惊小怪了。不过，当人们突然发现自己
的男（女）同事变成了女（男）同事的时候，那种惊愕和抵触的情绪
是依然的。
　　陈焕然曾经有一个病人是北京某大学的青年教师，当他在陈焕然
的刀下变成“她”时，这所大学要开除她。因为学校实在难以想象，
当学生们发现上学期站在讲台上的那个男老师，这学期变成了一个女
人会造成什么样的影响。陈焕然连忙以一个专家的身份，多次跑到那
所大学，跟学校领导讲道理求情，讲易性癖是怎么回事，求学校不要
歧视她，甚至说国家花了那么多钱培养出一个大学老师，要开除了是
对国家金钱的浪费。终于，那所大学同意不开除她，但是要转到科研
科室去，在4年内不得上讲台，要等她教过的学生都毕业了再考虑新
安排。
　　陈焕然说他很担心他的“宝贝儿”因为变性手术在社会上无以谋
生。特别是一些文化层次较低，又没有一技之长的患者。他有过一个
病人，在完成手术后养不活自己，陈焕然就给“她“找了一份在公园
里看碰碰车的工作，患者嫌工资太低，跑去当“小姐”了。陈焕然的“
作品”里去当“小姐”的，后来弄得陈焕然都在公安局里挂了号，有
时候扫黄扫到了“可疑”人物就有警车拉陈焕然去认人。
　　现在陈焕然决定是否实施手术的时候，都一定要问患者的学历和
工作情况，他原则上只接收大专以上学历或收入殷实的患者。“这不
是歧视，而是我要肯定他们的教育水平和工作情况在变了性之后，就
算面对社会上的歧视也能保证过上安定和优越的生活，在身心性别统
一之后能真正快乐。”
　　变性手术医生：走钢丝的人
　　让陈焕然觉得尴尬和难办的又何止这些？
　　前不久，一对夫妇来找陈焕然，妻子请求陈为丈夫实施变性手术。
“竟然还有样的！”连陈焕然都惊奇。这位丈夫有丰厚收入，足以让
妻儿过上殷实生活，双方的父母也由丈夫赡养。可是，做丈夫的多年
来却一直在受“要变成一个女人”愿望的痛苦煎熬。他厌恶自己的生
殖器官，可是，他却不能来做变性手术，因为一个聪明伶俐的孩子还
要叫他“爸爸”，双方的老人还以他为骄傲，妻子离开他的丰厚收入
也无法生活。夫妻俩商量很久，决定悄悄地来做变性手术。只将丈夫
的生殖器改造成为女性的，而他的面貌仍旧保持不变。这样，他在外
表上仍然是孩子威严的爸爸、父母孝顺的儿子。只有私下里才穿着女
装，去寻找女性的快慰。由妻子配合演出“假凤虚凰”。
　　陈焕然一听就大摇其头：男的变成女性生殖器，以后到底承认你
是男的还是女的？孩子到底和你是什么关系？父女？不是了。母女？
也不是。阿姨？更不对了。到底怎么办？谁也不知道，因为关于易性
癖（变性）的法律法规还是一片空白。
　　首先是法律上是否允许变性？
　　变性手术切除的都是具有正常功能的器官。这些具有正常功能的
器官在它们没有发生任何病变的时候去除它是否人道？（尽管被手术
者本人同意）是不是残害器官？
　　对此问题各国看法不一。在阿根廷，从事变性手术的医生是要被
抓起来的。但在比利时、加拿大、英国和瑞典等国，如果全面的医疗
评价表明这种外科手术具有积极的治疗意义，并且这种手术被认真而
适当地实施，那么则被认为是合法的。我国目前在法律界还没有对做
变性手术的前提条件做出界定，医生只能根据易性癖患者的要求程度、
渴求程度和所具备的精神和心理条件等因素来确定是否给他（她）们
做手术。虽然法律界、社会学界对此还有不同意见，但因目前没有一
个权威明确它是可行还是不可行，所以很多时候医生是决定问题的主
宰。
　　其次是法律上是否承认易性癖患者术后的性别？
　　目前，在某些国家（如丹麦、意大利、荷兰、瑞典等国）术后易
性癖患者都可以通过法律改变其出生证明。这意味着在这些国家，易
性癖患者的术后性别可以到法律的承认。他（她）们在改变驾驶执照、
人寿保险和结婚登记等方面将不会遇到大的麻烦。在我国还没有这方
面的法律，易性癖患者要想取得术后的合法身份就只能“各显神通”。
有患者在给陈焕然要求变性的信中特别说到：“我舅舅是派出所所长，
改身份证很容易。”天津有几例接受变性手术的患者，术后就得不到
合法身份，户口、身份证就改不过来。
　　合法身份是一定要有的，不然将来就业、结婚什么都有麻烦。陈
焕然的“宝贝儿”就过不上他所设想的幸福生活。陈焕然告诉记者，
在《医师法》出台以前，他为了给“宝贝儿”弄到一个合法身份，真
是没少开假证明。“我骗人家派出所的说‘这个病人是先天畸形’，
或者‘尿道下裂’，改变他的性别是迫不得已……人家公安一听这人
挺可怜的，就开了，呵呵……现在不行了，再那样我可就是违反了法
律啦。只能让病人自己走后门啦。”
　　还有就是患者自己的允诺是否有法律效力。
　　施行变性手术最为重要的前提便是患者本人的同意，但患者本人
对手术的允诺是否具有法律效果？这在法律界也是一个存有争议的问
题。有人认为，患者的允诺是患者本人的病态表现，是非本意的。在
有的国家，就有因为医生只征得了患者的同意就做了变性手术，结果
医生被捕了。
　　在我国，变性手术开展的时间不长，没有前车之鉴，所以医务人
员在做这类手术异常慎重，除要有术者本人的允诺，还要有公证处的
公证（以防个别患者术后不能适应新的性别，而反悔）。但仅此还不
够，他们还要征得患者家长和直系亲属的同意，必要时甚至还要征得
患者所在单位的同意。总之，医生会在施行手术前把手续做得尽可能
圆满、越严谨越好，避免日后不测。
　　为了做变性手术，陈焕然其实一直就是一个“走钢丝的人”。变
性手术复杂，对整形外科技术是很大的挑战，同时在法律、社会伦理、
道德方面，存在的现实问题也不少，为此，陈焕然专门去考了一个律
师证书，保护自己，也保护病人。
　　变性手术亟待“整形”
　　近日，有报道说一易性癖患者在杭州一整形医院作完变性手术后
因不能过正常的性生活，怒将医院告上法庭。这则报道让人们开始质
疑：到底什么样的医院才有资格进行变性手术？
　　在中国医学科学院整形外科医院中二病房，记者见到一位易性癖
患者。“她“跟记者没说两句话眼圈就红了：“在过去的3年里，我
跑了多少趟医院，结果还做成这样……他们真的是害死我了。我现在
来找陈医生，是希望他能把我改好。”对这种在外地不成功的手术，
陈焕然说：“最近几年常有这样的病人到这里来求救。做这样的病人
难度更大，就像一幢房子，一开始地基就被打坏了，要在坏基础上推
翻了重做，难上加难。”
　　如今，许多并不具备技术和设备的医院从谋名或牟利出发，纷纷
做起了变性手术，甚至一些美容中心也利用患者急于解脱痛苦的心理
掺合进来。他们乱开价，一个3万元就能解决的手术，有的医院要了1
0万元。变性手术的泛滥导致手术的失败率增高。我国变性手术的首
倡者之一——原上海第二军医大学教授何清濂，在接受媒体采访时就
十分气愤地说：“有关部门该出手管管了，别让好不容易才发展起来
的我国变性手术事业走向歧途。”
　　北京的公安人员在上海抓捕到一名在逃数年的诈骗犯罪嫌疑人，
但是却惊愕的发现这位嫌疑人已经由男人的变成了女人！还有一起是
由男变女的变性人因手术失败心烦意乱，持刀杀死一人；有一个为了
逃避艰苦的井下工工作，竟然要求医生将他变成一个女的，因为女工
是不用下井的……
　　虽然易性癖的得病率在人群中的比例很小，但是这一系列耸人听
闻的消息却引出一些医学界、法律界、社会学界人士的呼吁，希望有
关主管部门尽早制定我国变性手术的相关规范和标准，同时通过严格
考核在全国范围内选定数家人才、技术、设备达标的医院作为变性手
术的定点医院。目前卫生部已经委托中国医学科学院整形外科医院起
草制定有关变性手术的条例。
　　作为主要起草人，陈焕然将他十多年来在从事“性别工程”中积
累的经验和自己的行为准则和盘托出。他说自己这10多年来，做那么
多的变性手术没有出过大的差错，没有被病人投诉过，除了自己磨练
出来的技术之外，这些准则也是有力的的保障。
　　陈焕然透露，他的准则内容包括：一、严格的易性癖病的诊断标
准。比如，希望去除自己的生殖器并按异性成员生活。在确立易性癖
诊断之前，还必须考虑到有其他一些类似疾病存在的可能，与同性恋、
易装癖、精神病相区别。
　　二、严格的手术适应症。比如：术前接受心理、精神治疗不少于
1年并证明无效；没有以其解剖学性别结婚；年龄大于18岁；直系亲
属无反对意见等。
　　三、性手术相关法律程序。比如，当地公安部门出具的患者无犯
罪记录证明；当地公安部门备案同意术后更改身份证上的性别；父母
书面的有关手术同意书签字并进行公证；患者本人要求手术的书面报
告并进行公证；指定的精神病专家做精神方面的司法鉴定并有书面报
告患者精神正常等。此外，他还就术后的评估标准，即达到了什么样
的标准才能算手术成功提出了建议。
　　在采访中，陈焕然告诉记者，他有一个愿望就是成立一个“性别
工程研究中心”。中心要帮助那些易性癖患者及术后变性人，正确认
识自身，建立自信，并使他（她）们健康、顺利地融入社会。为易性
癖患者和变性人提供咨询服务。从预防医学角度宣传普及性科学知识，
为公众提供咨询服务。积极开展对易性癖病的研究，找出病因，弄清
发病机理，为人类最终战胜易性癖病打下必要的基础。对易性癖这个
人数极少又极特殊的群体如果采取漠不关心甚至是讥笑嘲弄的态度，
那么这种疾病的危害就不单单是这些人遭受痛苦，而可能引起一系列
社会问题。
　　当然，陈焕然说的这些都是后话了。


□资料□
　　易性癖一个生物学上的男性或女性个体，尽管他（她）们清楚地
知道自己的生物学性别，但却在心理上感觉到自己是异性，并终生渴
望改变自己的生物学性别，以异性身份去生活。这种现象称之谓易性
癖。
　　一般认为，易性癖是一种性心理障碍性疾患，患者体内并无相应
的器质性损害存在。该病发病率约为1∶50，000，男、女发病率基本
相近。我国的流行病学资料不详。目前易性癖病病因不明。
　　临床表现∶⑴、终生感到自己是异性中的一员；⑵、具有异性的
性行为和不引起情欲的异装打扮；⑶、对不能从其获得快感的生殖器
深恶痛绝；⑷、鄙视同性恋行为。
　　诊断标准：⑴、对自己的解剖学性别有一个不舒服和不适当的感
觉；⑵、希望去除自己的生殖器并按异性成员生活；⑶、这种心理异
常至少已持续两年；⑷、没有生理上的两性畸形或基因异常；⑸、不
是由其他疾病如精神分裂症所致。
　　鉴别诊断：易性癖应与异装癖、同性恋、精神病和反社会病态等
疾患相鉴别。
　　治疗方法：心理治疗、药物治疗和整形外科治疗。目前大多数专
家认为，对于真正的易性癖者，整形外科手术是最好的治疗手段，药
物或精神治疗没有持久的帮助。
　　变性手术即通过整形外科手段（组织移植和器官再造）使易性癖
患者的生物学性别与其心理性别相符。
　　过去，医学界一直将易性癖的外科手术治疗称为“变性、改性、
转性或性别再赋外科”（SexReassignmentSurgery，简称SRS），198
2年Benjamin国际性焦虑学会主席Edger－ton博士强调：对易性癖者
所行的外科手术治疗，事实上应该是“性别确认或性别认同外科（Ge
nderComfirmationSurgery，简称GCS）”。目前，在有些国家已就GC
S制定了相应的法规，并将GCS看作一项常规医疗处理，由医疗保险公
司提供费用。