在病毒性肝炎病人中，约10％～20％检测不到已知肝炎病毒的血
清学标志，但他们具有肝炎的症状和体征，肝功能异常，因此，被诊
断为血清学标志阴性的病毒性肝炎，或非甲～非戊型肝炎，有的甚至
被诊断为新型肝炎。病人对此十分恐惧，他们到处就诊，希望医生能
给一个“说法”，到底患的是什么型肝炎。结果这些病人因看病花去
了不少钱，但是什么型肝炎还是没有一个“说法”。
　　最近，我们从我国6个城市收集了近200份肝炎病毒血清学标志阴
性的血清标本，应用灵敏的肝炎病毒血清学标志试剂盒检测，结果发
现，其中一部分病人是肝炎病毒血清学标志阳性，可诊断为甲型、乙
型、丙型、丁型或戊型肝炎。究其原因可能是地方医院所用的病毒性
肝炎检测试剂盒不够灵敏而未能检出，因此误诊为血清学标志阴性的
病毒性肝炎。但是，有部分血清标本确为肝炎病毒标志阴性。我们随
机抽取其中104份血清标本，用乙型、丙型和戊型肝炎病毒的基因扩
增法检测，结果31份（30％）为乙型肝炎病毒核酸阳性，4份（4％）
为丙型肝炎病毒核酸阳性，23份（22％）为戊型肝炎病毒核酸阳性，
分别可诊断为乙型、丙型或戊型肝炎。其余46份（44％）确为肝炎病
毒血清学标志阴性。国外专家认为这部分病人，可能是由新型肝炎病
毒所引起。但该新型肝炎病毒至今尚未发现。
　　由于C型GB病毒（又称庚型肝炎病毒）、TT病毒（或称经血传播
病毒）以及最近发现的TT样微小病毒和SEN病毒的致病性问题尚未定
论，国外多数研究认为这些病毒并不引起肝炎。因此，血清学标志阴
性的病人，如果这些病毒的核酸检测阳性，也不一定就是由这些病毒
引起的肝炎，因在健康人群中也可检测到这些病毒。关于血清学标志
阴性的肝炎病毒至今尚未定论，尚需进一步研究。

 庄辉  (2001.07.07)

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