今年39岁的王经理，每天睡醒时口干，白天犯困，严重影响工作。
到医院检查后，结果是严重的中枢性睡眠呼吸暂停综合征，医生建议
他进行持续气道正压呼吸机治疗。王经理在应用呼吸机后，夜间休息
转好，白天也精神了。
　　其实，睡眠呼吸暂停综合征并不是少见的病症。留心周围，您会
发现有许多人在睡眠时打鼾。有一部分严重打鼾的人，呼吸会出现停
顿，如果停顿超过10秒钟，每小时超过5次，他（她）就可能患有睡
眠呼吸暂停综合征。
　　大庆油田总医院呼吸科孙启玉主任介绍说，睡眠呼吸暂停综合征
发病的原因目前尚不明了。在欧美诸国，睡眠呼吸暂停综合征的发病
率高达5％以上。有学者认为，中国的发病率可能会高于欧美。
　　睡眠呼吸暂停综合征一般分为两个大类：中枢型和周围型。周围
型一般由鼻咽部、口咽部和咽喉部的软组织异常增生而引起气道的狭
窄，而中枢型则是由于中枢的原因使得某一时段大脑的呼吸冲动暂时
消失，两者均会引起呼吸暂停。
　　呼吸暂停会对人体造成什么伤害呢？孙主任介绍说，人在睡眠过
程中，血内的氧浓度低于日间。睡眠呼吸暂停综合征患者由于呼吸频
繁地暂停，体内的氧浓度也会相应地忽高忽低。对氧浓度很敏感的血
管壁亦随之出现收缩和舒张的变化。长期受到这样的影响，血管的平
滑肌会出现异常的增生。血管的阻力增大了，就会出现高血压病。据
统计，有25％的睡眠呼吸暂停综合征病人患有高血压。呼吸暂停还引
起患者胸内压力的升高，从而减低回心血量，会加重病人的心力衰竭。
每次暂停的结尾，为了恢复呼吸，病人身体会出现不自主的扭动，在
呼吸恢复的一刻，病人的睡眠监护表示病人的睡眠周期又重新开始了，
也就是说，病人的睡眠被完全打断了。对此，有些病人并无知觉。而
睡眠质量下降的直接后果是清晨的头痛和头晕以及日间的嗜睡。日间
嗜睡使一些人失去了他们的工作，更严重的是，嗜睡夺去了一些人的
生命。
　　多数病人在专家询问和查体后，就会被诊断出来是否患病。目前
最常应用多导睡眠图来动态监测睡眠呼吸暂停综合征患者的心电、脑
电、肌电、胸腹运动、氧饱和度等指标，病人需要做的就是在睡眠监
护中心睡一宿觉，待次日专家分析后，就可以对病人的整个睡眠异常
有一个非常精确的评价，为今后的治疗提供重要依据。
　　睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法目前有3种：CPAP呼吸机治疗、
咽部手术治疗和口腔矫形术。
　　CPAP呼吸机治疗是一种无创性的治疗手段，它将一个与提供正压
的呼吸机相连的鼻罩，睡眠前罩于病人鼻部，固定后，呼吸机会提供
一个恒定的压力，用气垫的原理，撑开病人的气道，从而解除气道的
狭窄。这种机器的噪音很小，声音强度低于患者的鼾声，也不需要患
者刻意的配合，所以病人并无不适的感觉。它是目前比较推崇的首选
治疗方法。
　　咽部手术的目的是清除咽部松弛的结缔组织，以扩张气道。代表
性的手术是腭咽成型术，它需要切除后腭、扁桃体、悬雍垂和咽后壁
的结缔组织。该治疗方法的近期效果良好，患者在手术后4～5天就会
感到呼吸顺畅，打鼾消失。缺点是术后复发率高。
　　口腔矫形的目的是通过矫形器，使病人的下颌向前移动1～2毫米，
从而使病人的咽腔扩大。此法的疗效尚可，但由于每晚将矫形器置于
口腔，病人会有不适感，有时影响睡眠，而且它也无法解决发生在较
低位置的阻塞。

 衣晓峰 庄磊  (2001.07.05)