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老结核新问题
  曾经为19世纪对人类生存威胁最大的、20世纪因抗生素普遍应用
后得到全面控制的结核病,在20世纪末又卷土重来。这与人们对结核
病的警惕放松了,认识也模糊了有关。笔者归纳如下,以警世人。
  误区一:结核病好治
  在本世纪中叶抗生素得到广泛应用的时候,结核杆菌也遭到了灭
顶之灾,遏制了结核病残害人类的魔手,大大降低了结核病患者的死
亡率,使人们长舒了一口气,不再谈“痨”色变了。于是在人们意识
中形成了“结核病好治”的印象。
  20世纪80年代以来,由于抗生素的滥用以及治疗的不规范,使大
批结核病患者产生耐药现象。据统计,耐药结核病患者约占首次治疗
者总数的28%~41%。这就给人们敲响了警钟:结核病不好治了,有
1/3的患者一次治不好。这是一种非常令人忧虑的局面。
  误区二:结核病仅在落后的
  农村容易暴发流行
  过去人们普遍认为,结核病是穷病,只在贫穷的农村发生。如今
这种印象被残酷的现实打破了。近十年来,我国城市结核病人数量猛
增,主要原因是由于环境质量日趋恶化,人们日常生活必需的水、空
气、食品等都受到了工业污染,人们的抵抗能力下降了,由空气传播
的结核病有死灰复燃之势。
  其次是因为肝炎和艾滋病的发病率、带毒者人数急剧上升,也
给结核病的发病带来了可搭载之顺车,肝炎并发结核,艾滋病并发结
核已成为一种新的感染方式。我国现有结核病人590万,据专家分析,
590万结核病患者中,有传染性者大约占一半。根据世界卫生组织通
报,在发达国家的某些大城市中出现了结核病的暴发流行,发病率远
高于发展中国家。现在出现了城市结核传播快于农村的反常现象。
  误区三:结核病
  死不了几个人
  过去人们认为癌症最可怕,一旦得癌就等于被判了死刑,所以谈
癌色变。至于结核病,普遍认为不是绝症,即使一下治不好,也死不
了人。这种观点大错特错了。我国现有结核病人590万人,每年死于
结核病的25万人,相当于每年发生一次唐山大地震。
  误区四:难治性结核病不可治
  由于耐药、过敏、严重合并症等原因形成的难治性结核病被列为
世界医学的难题。由于这部分患者只占全部接受化疗患者的6%左右,
而且其中有很大一部分患者在短期内由于失治而死,所以在医学界未
引起足够的重视。难治性结核病真的不可治吗?不是。临床研究证明,
只要采取正确的治疗手段,难治性结核病可以治好。
文渊  (2000.07.07)