胰腺癌早期诊断方法问世

　　健康报讯（记者王雪飞）在我国，胰腺癌虽不是第一大夺命癌魔，
但却因其难以早期诊断而令人畏惧。北京协和医院消化内科刚刚完成
的一项重要研究可以让人们的畏惧稍减。这项研究的结果表明，联合
粪便癌基因K－ras和抑癌基因P53的突变检测以及肿瘤标记物CA19－9
试验，有可能早期发现胰腺癌。在最近举行的卫生部直属（管）单位
临床学科重点项目检查评估中，该项研究获得评审专家的高度评价。

　　近年来，全球的胰腺癌发病率都在逐年上升。多年来国内外在诊
断方面均无突破。病人在就诊时3／4已属晚期，五年生存率不足5％。
如能在早期诊断并投入治疗，五年生存率可达20％～50％。因此，研
究新的筛选和诊断手段，提高早期发现率，是征服胰腺癌的关键。
　　在卫生部直属（管）单位临床学科重点项目专项资金的支持下，
从1997年开始，北京协和医院消化内科以陆星华教授为首的课题组对
胰腺癌的早期诊断进行了全面深入的探索。他们研究发现，经十二指
肠胰胆管造影具有最高的诊断敏感性和准确性；胰腺癌的多种癌基因
或抑癌基因及蛋白的异常现象非常突出。在K－ras、P53、P16中有两
种以上基因异常的占18％～47％，而慢性胰腺炎没有这种现象；通过
改良粪便DNA提取方法，可获得明显高于国外文献报道的PCR扩增成功
率。在此基础上，联合应用粪便K－ras突变和P53突变检测，诊断胰
腺癌的敏感性可达93.2％，若以上述两项检测之一种与肿瘤标记物CA
19－9联合试验，则诊断特异性可达85％～100％；经手术和病理证实
的T1期（肿瘤局限在胰腺内，尚无淋巴结转移）患者的胰液和粪便K
－ras突变率及P53突变率与T2期以上患者的类似。综合上述研究，他
们得出结论，联合粪便K－ras、P53突变检测和CA19－9试验，有可能
在早期发现胰腺癌。
　　据悉，有关专家将在下一步开展对胰腺癌高危人群（年龄在45岁
以上，新发糖尿病、慢性胰腺炎，吸烟，有肿瘤家族史）的流行病学
调查和随访，以验证他们推出的筛选方法。