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风湿病诊断技术的发展

  由于风湿病本身表现的多样性,再加上各个疾病间的临床表现和
实验室结果上的重叠现象,使风湿病的诊断尤其是早期诊断颇为困难。
然而,早期诊断是控制风湿病发展的关键。为此,记者采访了我国风
湿病学著名专家、解放军总医院施桂英主任医师,请她介绍一下风湿
病诊断方面的新进展。
  施大夫介绍说,在风湿病的诊断标准上,近些年我国不仅引用国
际上常用的对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎和系统性红斑
狼疮的诊断标准,还对干燥综合征、幼年强直性脊柱炎等病提出了自
己的诊断标准和建议。
  在实验室检查方面,80年代仅有几个医院可做的抗核抗体谱检查
现已普遍开展。基因工程克隆人源的某些抗原编码基因,制备一系列
重组核抗原及其缺失变异肽段,为诊断提供了重要依据。
  影像技术应用的扩大有助于某些风湿病的早期诊断。例如,目前
对可疑的强直性脊性炎患者已普遍开展骶髂关节CT检查,该检查不仅
提高了早诊率,还成为判断疗效的一项指标。又如,对骨关节炎患者,
过去常采用拍X线平片检查,该法只能见到骨性结构病变,而如今主
张结合B超检查。B超检查可发现关节软骨、半月板、髌腱和滑膜等异
常改变,与X线平片结合有利于骨关节炎的诊断。