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许建明等研究提出
癌前病变可能不是胃癌前兆
  健康报讯(记者冯立中)曾令人担惊受怕的胃癌前病变,可能并
不是一种癌症的前兆,而只是与癌症有共同的组织发生来源,他们仅
是“相伴而生”。安徽医科大学一附院许建明博士等开展的“胃癌前
病变转归的前瞻性随访及其药物治疗的临床研究”近日通过专家鉴定。
有关专家认为,这对胃癌的发生及其病理演变过程的研究提供了新的
思路。
  胃癌前病变是指胃粘膜出现异型增生和肠腺化生,有研究认为胃
癌源于这些病变。从1990年开始,许建明等对208名诊断为胃粘膜癌
前病变患者进行了长达5年的跟踪观察。在观察中,仅在第一年发现
其中7人出现早期胃癌表现,其他人一直未出现胃癌症状。而且,这7
例早癌组织周围均伴有异型增生和肠腺化生,这些“癌前病变”在发
现癌组织前后并无发展、加重的趋势。所以他们推断,这7人的胃癌
只是癌前病变中隐藏的癌,也可能是初次活检中的“漏网之鱼”,而
并不是由癌前病变发展而成的。
  为了避免因采样部位不一而造成的误差,在研究中,许建明等首
次建立了胃粘膜内注墨标记癌前病变的新方法,即将印度墨汁注射入
胃癌前病变的病灶内,使局部染色。这样可使得前后采样均在同一部
位,以便清楚地了解癌前病变组织的变化发展情况。
  这项研究结果还提示,对胃镜活检发现的胃癌前病变患者,应加
强两年内的密切随访,以发现其中隐藏的早期胃癌。此后,则可拉长
随访间期,以减轻病人的恐癌心理,减少不必要的检查费用。