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口对口吹气———人工呼吸
  据医学统计,心脏猝死病人,70%死于院外,40%死于发病后15
分钟内,30%死于发病后15分钟至2小时。大量实践表明,心跳停止4
分钟内进行心肺复苏者50%被救活;4~6分钟进行心肺复苏者仅有10
%被救活;超过6分钟进行心肺复苏者,存活率仅为4%;10分钟以上
进行复苏者,几无存活可能。
  担当对急危重病人进行院前急救的专业服务组织——急救中心(
站)等,尽管已有750多年的发展历史,已从当初的人抬马拉到今天
的救护汽车、直升飞机,但是急救人员赶到现场仍需要一定的时间。
经济发达的美国从病人呼救到急救医生到病家开始抢救为4~6分钟,
俄罗斯平均也为4~6分钟,德国为7~10分钟,英国为8分钟,发展中
国家的时间都比较长,我国北京市内为15分钟。
  专业急救人员赶到现场前这段无治疗期,虽然很短,但对猝死、
大出血、中毒等危、重病人来讲却是至关重要的。第一目击者的急救
知识和技能成为挽救生命的第一要素。在社会大家庭中,人人都有被
救的机会,人人都有救人的义务。因此,人人都应学习急救知识。据
介绍,美国约有4000万人掌握心肺复苏技术,其中50%是从报刊上学
会的,25%是从电视中学的。
  用人工方法,使呼吸骤停者获得被动式呼吸,从而获得氧气、排
出二氧化碳,维持生命的方法,叫人工呼吸。简便易行、效果可靠的
人工呼吸法就是口对口吹气。
  当遇到因气管异物、塌方、淹溺、自缢、煤气中毒、触电、药物
或毒物中毒、颈椎骨折或胸部外伤等引起呼吸骤停的人时,都应立即
进行人工呼吸。
  首先,摆好体位。病人仰卧在坚硬平面上。抢救者双腿自然分开
与肩同宽(或立)于伤病者一侧的头部水平位。
  其次,畅通病人的呼吸道。这是复苏成功的重要一环。先将病人
衣扣、衣领、领带、胸罩、围巾等解开,最好能暴露胸部或仅留内衣
(气温低时注意保暖)。同时迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、
呕吐物及假牙等。给病人仰头举颏。抢救者把一手置病人前额并下压,
使其头后仰。另一手食、中二指放于病人靠近颏部的下颌骨下方,将
下巴颏抬起,帮助头后仰(图1)。后仰程度以下颌角和耳垂连线与
地面垂直为宜。过度后仰也不好,尤其婴儿头部轻轻后仰即可。注意
手指不要深压颏部软组织,以免阻塞呼吸道。不能过度上举下颏,以
免口腔闭合。仰头举颏为的是防止舌肌松弛、舌根后坠堵塞气道。畅
通气道要在3~5秒完成,并保持心肺复苏全过程。
  第三,口对口吹气,抢救者按压病人前额之手的拇、食指,捏住
病人两个鼻孔(捏紧鼻翼下端),以防止吹气时气体从鼻孔跑掉。同
时深吸一口气,张开口用双唇把病人的嘴完全包住,以防漏气。然后
缓慢而持续地吹气。一次吹完气,立即抬起口,与病人嘴巴脱离,手
也松开鼻孔,并侧转头吸入新鲜空气,以便作下一次吹气。吹气的同
时,用眼观察病人胸部膨起,并随气体排出而下降,有气流从病人口
内排出,即方法正确,人工呼吸有效(图2)。
  开始抢救时,首次向病人口内吹气2次,每次吹入气体800~1200
毫升,吹气1~1.5秒。成人每5秒吹气1次,每分钟吹气12~16次;儿
童(1~8岁)每4秒吹气1次,每分钟吹气16~18次。婴儿(1岁以内
)每分钟吹气20~24次。
  婴儿口鼻距离较近,给婴儿进行人工呼吸时可用口对口鼻吹气法。
抢救者用嘴把病儿的口鼻同时完全包住盖严,然后吹气,吹气时婴儿
头不要过度后仰,吹气量不要过多,观察婴儿胸部升涨即可。
  如病人牙关紧闭,口腔内有严重损伤时可用口对鼻吹气法进行人
工呼吸。吹气时应畅通呼吸道,使病人口部紧闭,深吸气后向病人鼻
孔内吹气。呼气时,使病人口张开,以利气体排出。
  图1仰头举颏
  图2边吹气边观察胸部膨起