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青霉素超量会中毒

  谁都知道,青霉素能引起过敏反应,甚至发生过敏性休克而致人死亡,所以用前一定要进行皮试,但是,青霉素大量应用可致脑病,却鲜为人知。

  近年来,青霉素用量有日益增大的趋势,每天从几十万增加到几百万单位,甚至达到千万以上单位。老年人和幼儿应特别注意,应用过大剂量,易发生青霉素脑病。

  某69岁的老太太,因患肺炎住院,每日静滴青霉素960万单位,当日出现抽搐三次,连续用药,每天抽搐次数增至4-5次,医生以为肺炎没有得到控制,便将青霉素增加到每日1200万单位静滴,结果当天又抽风8次之多,神志不清,应用镇静药难以控制。这时方才考虑到青霉素脑病,立即停止应用青霉素,抽风不再发作。

  某2岁小儿患急性扁桃体炎,医生每日给静滴青霉素640万单位,第三天出现昏睡不醒,最初以为合并脑膜炎,但是没有颈项强直,乃考虑青霉素脑病,停药后小儿神志恢复如初。

  青霉素脑病的主要症状有嗜睡、昏睡、昏迷等,也有出现幻觉、精神失常等表现,更常见抽搐、惊厥、多发性肌痉挛、局限性或全身性癫痫发作等,严重者可引起死亡。如果病人有癫痫史,应用大剂量青霉素则可诱导发作。

  青霉素脑病发生的原因,是大剂量青霉素的钠盐透过血脑屏障,进入脑中,造成脑功能障碍而致。因此必须记住,对于青霉素这样的药物,不能随意加大剂量。每个人的“安全量”和“中毒量”都有较大差异。另外,青霉素是属于容易透过血脑屏障的抗生素,正常血脑屏障就易于通过,当病人患有脑膜炎时,血脑屏障遭到破坏,就更易透过了。因此盲目加大剂量是危险的。对于老年人、婴幼儿及肾功能不全者,青霉素剂量尤应慎重。广大基层医生和家庭用药时,应当考虑到这个问题。每日超过960万单位的青霉素用量,多在败血症时应用。一般炎症,每日不超过640-800万单位为宜。

摘自〈科技日报〉