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激光角膜手术治疗近视不必担心
北京协和医院眼科庞国祥

  几年来,当我们面对一些朝气蓬勃的青年人,在术后获得良好视力而有机会进入高等院校的特殊专业或参加中国人民解放军而感到我们工作的重要意义,否则他们将因视力不好而拒绝于某些高等学府或者失去良好的就业机会而遗憾终生,同时也为那些摘掉沉重眼镜后见到清晰世界的超高度近视患者而感到高兴。

  人们常说像爱护生命一样爱护眼睛,说明眼睛占有与生命同等的重要意义,透明的角膜形如明亮的窗口,位于眼球的最表面,它一旦发生问题就会严重损害视力。因此角膜的任何手术都要极其精细和准确。

  近视是常见的眼病,尤其是青少年的发病率最高,虽然它不是严重的眼病,而且传统的配戴眼镜或角膜接触镜可以矫正视力,但是前者并不是适用于所有的近视患者,比如职业的限制,后者配戴不当又有某些严重的并发症。因此,近百年许多科学家和眼科医生在致力于手术矫正近视的研究,其中最多的是角膜手术。准分子激光屈光角膜手术的研究始于80年代,90年代初用于临床,其原理是利用激光在角膜表面进行切削,使角膜表面重塑,从而达到治疗近视的目的。

  北京协和医院于1993年初在国内率先引进这一先进技术,开展了准分子激光角膜切削手术治疗近视(包括散光),该手术分为二种,即准分子激光角膜切削术(PRK)和准分子激光联合角膜原位磨镶术(LASIK),前者适合于中度近视,手术方法较简单,后者更适用于高度近视,且术后反应小,视力恢复快,其不同点是角膜板层切开后在角膜基质内进行激光切削,由于角膜组织只有0.52毫米,在这样薄的透明组织进行切开后,形成一个0.16毫米的角膜瓣,这样精细的手术一方面是要求高质量手术刀的先进设计,同时也要求术者有娴熟的技巧。

  目前屈光角膜手术已在全球广泛开展,它是眼科手术的重要组成部分,角膜手术是一个精细的手术,如同其他疾病和手术一样,如果处理不当就会出现这样或那样的问题,给患者造成损害。也给屈光角膜手术蒙上阴影。例如:一个患者术前未进行详细必要的检查,其角膜厚度低于正常标准,过多矫正(即过多的激光发射)就会可能使变薄的角膜产生变化,甚至导致医学性角膜膨隆和不规则散光,又例如一个患者为高度近视或超高度近视,视网膜不健康,黄斑区有视网下新生血管或周边视网膜破孔,其自然的病程就有可能发生黄斑出血或视网膜脱离,这样的眼睛进行激光角膜手术,术后并发症的发生率必然会明显增加,因此严格挑选适应症是非常重要的。

  多年来协和医院“严谨、求实”的精神培养了我们这些医务工作者,这种精神指导着我们该如何面对第一个患者以及如何工作,因此在回顾近七年来的屈光角膜手术疗效,以及回答如何看待准分子激光角膜手术这一问题时,我们今天还可以继续重复5年前对它的评价:准分子激光屈光角膜手术治疗近视是安全和有效的,就看医生的选择和处理是否正确。