也许你在一次体检，或因其他原因作B超、CT等影像学检查时，
偶然发现自己长了胆囊息肉，这之前，你可能不知道，且也无明显不
适，检查后却忧心忡忡，是否需要手术？举棋不定。
随着B超的普及，胆囊息肉样病变（GPT）发现率确有逐年增加的
趋势。国内外报告它占同期接受B超检查患者的1.5％～8％，为此，
行胆囊切除者也同步增加。这样做是否有必要，如何掌握GPT的手术
适应症，直接关系着病人的安危。
GPT又称胆囊隆起样病变，它可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。
肿瘤性息肉包括胆囊癌、胆囊腺瘤、胆囊腺肌病。胆囊腺瘤是否属恶
变意见不一，目前大多数学者认为胆囊腺瘤与癌之间有密切联系，胆
囊腺肌病目前认为是一种癌前病变，应属积极手术的范畴。非肿瘤性
息肉中以胆固醇息肉最为常见，它是大量巨噬细胞吞噬胆固醇后形成
泡沫细胞集聚而成，其形成与机体脂肪代谢有关。目前尚未见癌变报
告，但脱落的息肉可形成结石核心，并产生其他并发症，因此仍有施
行手术的可能。
十分遗憾的是GPT属肿瘤性息肉还是非肿瘤性息肉，良性还是恶
性，术前能确诊者不多，根据临床表现确定手术适应症具有特殊的意
义。
GPT的直径。大量资料表明，良性病变直径＜10mm者占94％，恶
性病变瘤体直径＞10mm者占88％，所以，超过10mm的肿瘤都不能排除
恶性的可能。因此，凡瘤变直径＞10mm，且基底宽，扪之表面不规则，
年龄较大之女性，则应考虑手术。
GPT的数目。多发病灶中良性病变占多数，恶性病变仅见单发病
灶，故有学者认为单发病灶＞10mm应列为绝对手术指征。
GPT与并发症。GPT中恶性者并发胆囊结石的发生率为50％～75％。
国内外医学专家均主张GPT伴结石者应积极手术，且另有学者认为胆
固醇息肉脱落可引起Oddis括约肌处短暂堵塞，胰管内压升高，诱发
急性胰腺炎，因此GPT患者并发胰腺炎又无明显其他确定性原因时，
应考虑手术切除其胆囊和GPT。
总之，GPT一般不会恶变，且胆固醇息肉蒂细而脆，有时会自行
脱落消失，因此如属无明显临床症状之小息肉，不需要手术治疗，除
非结石或息肉位于胆囊颈部，影响胆囊排空者，或息肉伴有胆囊功能
不全方需要手术，但应定期B超复查。若息肉增大较快、蒂变细或息
肉处胆囊壁增厚，则应手术治疗。
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