主持人：1999年10月13日《专家传经》栏中有顼志敏著《如何规
范防治高血压》一文中，推荐常用几种配伍，其中“AⅡA”代号不知
是指文章中的哪种药物？望予解答。
　　                                ——朱琪
　　现请原作者北京红十字朝阳医院顼志敏教授解答如下：
　　AⅡA代表血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AngiotensinⅡreceptorant
agonist），为最新型的一类抗高血压药，它可阻断血管紧张素（AⅡ
）的Ⅰ型受体（AT1），在根本上更完全地阻断了AⅡ的作用。故①它
比ACEI的作用更彻底；②对组织中的肾素—血管紧张素系统（RAS）的
作用更强；③对多巴胺、5—羟色胺受体及缓激肽介导的作用无影响。
因此，AⅡA可更有效地保护高血压病人的心、脑、肾及血管，一般无
咳嗽、水肿等其它药物常见的副作用，例如其中代表药物之一的氯沙
坦（科素亚）的惟一副作用为个别患者可出现眩晕。
　　高血压治疗指导一例回答山东潍坊卫生学校于守信先生来信：患
者高血压20余年，血压一直未能控制满意，应进行评估：①是否规范
用药？对单纯收缩期高血压或以收缩压升高为主者，应该以长效钙拮
抗剂＋小量利尿剂为主，若两药接近足量，且足够疗程（2～3个月），
还应该试用≥3种降压药物，其中必须包括小量利尿剂（双氢克尿噻1.
.5mg／日）。②3种药物足量足程用药后仍血压居高不降，应该定义
为顽固性高血压。寻其原因：A是否为继发性高血压（肾脏、内分泌
等），B是否非药物疗法配合不佳，譬如高盐、肥胖、情绪紧张、吸
烟酗酒等。C是否药物配伍不佳。③若经过规范的防治措施仍未达标，
也许个别病人只好尽力接近目标，如血压＜150／90mmHg等。5血压稳
定达标至少一年以上，再考虑逐渐减撤某些药物（如可能时）。⑤另
外，心率易保持在50～60次／分适宜，若过低同时有症状，可避免使
用β阻滞剂等影响心率之药物。⑥“室早”若不合并严重的症状或血
液动力学变化，一般不予处理，因为室早终身用药第一没必要，第二
药物副作用较大，甚至缩短寿命，即使非用药不可，也该用些低副作
用者如β阻滞剂。理想血压应该为小于120／80mmHg，并不是等于120
／80mmHg。