孕期别用病毒唑

　　主持人：我末次月经是去年10月27日，在11月17～19日我还不知
道怀孕时，因病输液，每天用病毒唑400毫克。其后经检查才发现自
己怀孕了。我很担心用了病毒唑会对胎儿有不好的影响，希望得到您
的帮助。
　　河南读者小芳小芳读者：病毒唑又名利巴韦林、三氮唑核苷，是
一种广谱抗病毒药。它对流感病毒、副流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、
疱疹病毒、鼻病毒、肠病毒、痘病毒，以及甲肝、乙肝、乙脑、出血
热等病毒均有较强的抑制作用。病毒唑是通过竞争性抑制肌苷单磷酸
酶，使之不能转化为次嘌呤单磷酸，从而阻止鸟苷单磷酸合成，导致
干扰或终止病毒脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）的复制，因
而有很强的抗病毒作用。但是，如果大剂量、长疗程使用这种药物可
发生贫血、白细胞下降，引起免疫抑制，还可以导致胃肠道出血，胆
红素升高，偶有谷丙转氨酶升高者。还可能引起低血压甚至更严重的
不良反应。最重要的是几乎所有种类动物试验均证明这种药有致畸作
用，甚至使胚胎致死。因此一般的药物书上都明确指出妊娠期禁用。
美国食品与药物管理局将其分类为“X类药物”。X类药物对动物和人
类有致畸作用，或对人类致畸有肯定证据，孕妇使用此类药物的风险
明显大于可能得到的任何好处，因此对已怀孕或可能怀孕者禁用。
　　使用病毒唑后会很快吸收，口服30毫克／公斤时，血药峰值可达
1～2微克／毫升，其生物半衰期是24小时，72小时可以排出53％。主
要集中在红细胞内，不易进入脑脊液，多数的药物原形由肾脏排出，
用药后4周在人的血液中仍有药物存在。由于本药在体内停留时间长，
孕前也应禁用。文献介绍，美国疾病控制中心和制造商均认为病毒唑
是孕前、孕期禁用的药物。本药还可以通过喷入和气雾发生器管道吸
入治疗呼吸道病毒感染，药物能很快沉积于呼吸道上皮。由于空气受
到药物污染，在病人通过面罩接受病毒唑治疗时，已妊娠或可能妊娠
的医务人员即应避免接触。
　　由此可见，不论是否处在胚胎或胎儿对致畸物质的敏感期，孕妇
均不宜使用病毒唑。所以我们必须再次强调：打算怀孕或已怀孕的妇
女应该少到公共场所，避免得病，以减少用药机会。孕前或早孕期用
了病毒唑都是有害的，继续妊娠风险大，故要慎重对待。
　　北京医科大学第一医院妇产科教授申世芳