动脉搭桥和支架究竟孰优孰劣

　　人民网布宜诺斯艾利斯1月26日电 特派记者李志明报道：目前世界上治疗冠状动脉阻塞，最常用的手术有搭桥术(用病人自身的一段血管代替堵塞的血管)和支架术(在堵塞的血管内放一个支架撑开血管)。世界上第一例搭桥术是阿根廷著名心外科医生法瓦罗洛完成的。现在，另一位阿根廷医生阿尔弗雷多罗德里格斯对搭桥术提出质疑。根据他的研究，病人接受搭桥手术的死亡率是支架术的6倍。

　　罗德里格斯和一组医生的研究报告发表在最新一期美国权威杂志《INTERNATIONAL CARDIOLOGY》(国际心病学)上。罗德里格斯选择了两组各250个冠心病患者做对比。这些病人都患有冠状动脉阻塞症，严重程度相当，都有不稳定型心绞痛。对比结果是，做搭桥手术的病人手术中和手术后不久死亡的比例是5.7%，而做支架手术的病人死亡率仅为0.9%。但是支架术后，动脉堵塞复发须重新放支架的比例是16.8%，而搭桥术的“返修率”是4.8%。这个报告引起学术界的争论。批评者认为，罗德里格斯做的对比缺乏可信度。首先，搭桥术是一个复杂的开胸大手术(支架是从体外通过血管送进去，不用开胸)，这种手术本身就具有较大风险，最重要的是看哪种治疗方式长期效果较好。而且，罗德里格斯选择的病人都有不稳定型心绞痛，有这种病症的人手术死亡率比一般要高三倍。阿根廷多数医生的意见是，这两种方式用哪一种，取决于病人本身的许多变数，不能简单的说这一种就比另一种高明。