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一重症肝病患者换“新肝”

 健康报讯(记者阎红)日前,中国医科大学附属第一医院普外一科
主任刘峰教授等为一患有肝硬化原发性肝癌疑难病的患者成功地施行
了“同种异体原位肝移植手术”。
  患者王志清今年53岁,一年前被诊断为乙肝肝硬化、肝功失代偿
期、原发性肝癌、门静脉栓塞。先后三次介入栓塞治疗,一次门脉溶
栓治疗。2000年12月初患者因突然呕血、黑便,总量约3000毫升,急
诊入中国医大一院消化内科,经治疗,消化道出血症状缓解,但腹胀
明显,重度腹水、黄疸、呼吸费力,不能进食,呈恶液质状态。去年
12月13日急会诊后转入普外一科。刘永峰教授等认为病人患终末期肝
病,肝移植是惟一延长病人生命的手段。恰有一同血型的自愿供肝者,
刘永峰果断决定为病人施行同种异体原位肝移植手术。
  手术于去年12月14日进行,因供肝肝动脉血管畸形变异,供肝修
整过程中先行供肝动脉成型术。又因病人术前三次介入治疗,故病人
肝动脉闭塞,肝外胆管自溶狭窄,并且门静脉完全栓塞,肝蒂内是大
量代谢增粗迂曲的血管。为减少术中出血,先行门体转流降低门静脉
压而后行肝门切断,切断后解剖分离门静脉及门静脉取栓,因病人肝
动脉全程闭塞不能为移植肝脏供血,故供体肝动脉通过供体髂外血管
移植“搭桥”与病人腹主动脉直接吻合,因病人肝外胆管自溶狭窄不
能利用,又行胆管空肠Roux-en-Y吻合,肝脏通血后,移植肝脏血
运良好。整个手术进行了10个小时,获得了圆满成功。
  目前,病人恢复良好,生命体征平稳,移植肝脏功能恢复正常。