您想要的就是我们正在做的...

关于格林-巴利综合征

   有位患者因踝关节阵发疼痛半年余,最近诊断为格林-巴利综合
征(感染性多发性神经根炎)和高尿酸血症(痛风)。既往病史有慢
性支气管炎、高血压、双肾结石、乙状结肠良性肿瘤。听说成人格林
-巴利病很难治愈,请问此病的发病机理、治疗及愈后情况如何?
怎么预防、控制病情呢?
  四川省巴中地区卫生局  刘昭军  问

  格林-巴利综合征又称感染性多发性神经根神经炎,主要病理改
变是周围神经多节段、多时相的脱髓鞘,部分病例可伴有轴索变性。
大多数学者都认为格林-巴利综合征是周围神经系统的自身免疫病。
在病前1~3周约半数以上病人有非特异性感染或疫苗接种史,包括呼
吸道及肠道病毒、空肠弯曲菌、带状疱疹、支原体、钩端螺旋体感染
等,可能是这些病原体含有与人体周围神经髓鞘组分相似的抗原,感
染后诱导人体产生抗体,引起周围神经脱髓鞘病变。脑脊液化验有蛋
白细胞分离现象,神经电生理检查示神经传导速度明显减慢,是诊断
本病的重要实验室佐证。多数病人起病迅速,常在病后2~4周开始恢
复,有一定的自限性,积极适当的治疗可以治愈。部分极重型患者出
现呼吸肌麻痹需行气管切开,部分慢性型病人病情经久不愈。治疗主
要包括对症支持和病因治疗两个方面。前者如保持呼吸畅通,保证充
足供氧,密切观察呼吸困难程度及血气分析变化,及时使用呼吸器辅
助呼吸;延髓麻痹者宜及早插鼻饲管,进食时宜取坐位,以免误入气
管而致窒息;加强护理,预防并发症;加强主动和被动活动,并配合
针灸、按摩、理疗等。后者主要指血浆交换疗法及应用大剂量免疫球
蛋白,免疫抑制剂特别是皮质类固醇可能对慢性型有良好反应。
  总之,格林-巴利综合征是神经内科的常见病,有神经科专科及
相应治疗设施的各大、中型医院,应有水平和能力给予这类患者正规、
正确的治疗,帮助病人早日康复。