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心瓣疾病可致命 诊断治疗要及时

  小小的心瓣似乎只是心脏内的微细部分,可是一旦心瓣不能有效运作,心脏的功能有机会大受影响。严重的更可能令心肌受损,对生命构成威胁。

◆心脏的结构:a=右心房,b=右心室,c=左心房,d=左心室,1=三尖心瓣,2=二尖心瓣

  香港养和医院心脏科荣誉顾问陈维智医生指出,正常人的心脏共有四个主要的心瓣,分别是二尖心瓣、三尖心瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣。它们的功能像汽车或机器的活门或阀,张开时让血液流过,关闭时则防止血液倒流,确保血液正常地循环全身。 
  而心瓣疾病有很多种类,一般就是指心瓣的开合有问题,例如张开的幅度不够阔(即「心瓣狭窄」),又或者关闭时并不完全封闭了信道,仍留有空隙(即「心瓣关闭不全」)。

◆正常健康的二尖心瓣

耽误诊治 后果严重

  陈医生强调,忽视本来不算严重的心瓣疾病,有机会令心脏肌肉的负荷加重。一旦延误了治疗,可能导致心肌衰竭(即一般人指的心脏病发)。病情严重的可能要移植整个心脏才有活命的机会。
  心瓣疾病的病人可能完全没有病征,而一些较常见的病征大多是因为病人的血液循环有问题:
1) 体质较差,较易感到疲倦;
2) 肺部可能充血,令病者呼吸不畅顺;
3) 面部、手脚或其它部位肿胀;
4) 腹部肿胀,因为肝脏可能会胀大;
5) 感到心跳不规则,有时会突然加快。

超声波检查准确可靠

  除了检查病人的心脏有没有杂音外,陈医生指要准确地诊断心瓣问题,心脏的超声波检查是较可靠的方法。由于医学技术不断进步,现时使用超声波检查心脏可以清楚地了解心瓣的构造及运作,令有问题的部分无所遁形。此外,医生亦会因应情况,建议病人再接受磁共振检查及心导管检查,以全面掌握病情。
  至于治疗方面,陈医生指若心瓣的缺损不严重,只需定期检查即可,不必服药或动手术。
  药物治疗主要用于年纪较大而不愿意动手术的病人,医生会视乎病情处方药物,如用利尿剂减轻水肿的情况,或者用药减少血液倒流,令心脏的负荷不会增加。

人工心瓣有两类

  手术则有三种。第一种就是用人工心瓣替换有问题的部分。现时的人工心瓣由两类物料造成,分别是猪心瓣及金属心瓣。猪心瓣大约可用五至六年以上,也有些猪心瓣可以在十年内运作正常。而金属心瓣的寿命更长,不过移植了金属心瓣的病人需要服食「薄血药」,令血液不会凝固在金属心瓣上。
  第二种手术是心瓣修复手术。医生会视乎病人的情况「开刀」,矫正心瓣过窄或关闭不全的问题。
  第三种则是使用导管的手术,这类手术只需在病人的其中一处血管(如大腿)开一个小口,把导管由该处一直伸延到心脏内,如通过导管用类似气球的仪器把狭窄的心瓣扩大。
  其实只要尽早发现及治疗心瓣的疾病,痊愈的机会颇为乐观,因此大家若对自己的心瓣健康有怀疑,应让医生检查清楚。

撰文:黄梓勋