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《当代医学》

器官移植后的抗排抑治疗

关健整理

  卫生部疾病控制司与北京中租广告公司制作、辉瑞制药有限公司协办、北京电视台生活频道(有线4台)每周二18时30分至18时55分、每周六12时25分至12时50分及周日19时至19时25分播出专题节目《与健康同行》。

  托玛思·斯塔尔斯博士是器官移植领域的先驱之一。1963年他是当时世界上第一个做肝脏移植手术的外科医生。几年之后,他又协助发明了环戊酮,这是一系列抗排抑药品中的第一种。

  器官和细胞移植中最大的难题就在于让两种不同的组织一同放到一个人的身体里。因此接受器官移植的人第一个自然的反应就是排斥它。

  然而免疫抑制药品有严重的副作用,因为它们抑制了免疫系统的作用,不但使机体容易受到任何一种传染病的袭击,甚至有可能造成某些肿瘤的症状。例如所谓的移植术后淋巴瘤。长期使用的结果还会造成患者的骨质疏松。因此器官移植的理想就是找到一种更为有效的办法使患者在不必服药的情况下保住手术的成果。斯塔尔斯博士发现所有的移植器官都保持着一定数量的免疫系统细胞,也就是白血球。这些白血球能够教育接受器官者的机体不去排斥被植入的器官,然而这个过程却无法抑制器官的排抑趋向。因此,斯塔尔斯博士认为,可以给接受器官注射超剂量的白血球,这就是双倍的移植,用一个免疫系统的援军来骗过接受者的机体。在人体中能够超剂量的生产白血球的理想部分就是骨髓。

  这项技术的核心是一个被称为嵌合性的概念,在医学上它意味着来自两个不同身体的细胞之间和平的共存,这就是接受者的细胞与捐赠者的细胞的和平共存。

  移植器官与患者之间的关系是双向的,这项技术其实并不新鲜。在匹兹堡大学早就有过实验,但是结果却并不理想。白血球的增加不够,患者还是不能脱离免疫抑制药物。一项从捐献者那里汲取骨髓和细胞的新技术,使被汲取的细胞极少有红血球污染,有很高的生长频率。使用这项技术所得到的细胞数量非常大。按照研究的时间表需要停用免疫抑制的药品的时间期限是5年。在今年年底,斯塔尔斯博士等将会知道这项新技术是否成功。

  一年前接受了移植手术的玛丽安·贝蒂就是很好的证明。她现在服用一种比环戊酮副作用小得多的免疫抑制药品RK506,医生认为,一切都表明她将在4年之内停止服药。