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治哮喘 多药显神通


  支气管哮喘是多种原因引起的肺部速发型变态反应性疾病,临床主要用氨茶碱、肾上腺皮质激素等治疗。近年发现,一些老药对哮喘也有很好的疗效。
  硫酸镁 临床主要用于抗惊厥、导泻等。研究发现,镁离子可解除平滑肌痉挛及对抗乙酰胆碱对平滑肌的兴奋作用,从而缓解气道狭窄,改善通气功能;同时,镁离子可竞争性阻止钙离子内流,抑制磷酸二酯酶的活性,阻止肥大细胞释放介质,解除支气管痉挛。使用方法:在综合治疗的基础上,用25%硫酸镁0.2—0.4ml/kg加入生理盐水200ml中静脉滴注,1—2小时滴完。每天1次,给药时间不超过1周,用药期间停用其它解痉药。用药时应注意剂量与滴速。该药尤其适用于β-受体兴奋剂治疗效果欠佳的急性哮喘发作患者。
  多虐平 临床主要用于抗抑郁及抗焦虑。有人应用多虑平治疗顽固性哮喘5例,病程3—12年,这些病人经平喘药治疗无效,口服多虑平25mg,1日3次,服药2天症状减轻者4例,症状消失者1例。分析其机理可能是多虑平能兴奋中枢神经,增加血中的儿茶酚胺,扩张支气管,减少支气管粘膜充血水肿,阻止乙酰胆碱和生物活性物质的释放,从而缓解哮喘症状。该药控制症状迅速,显效率高,小剂量给药,副作用小,是可以一试的治疗顽固性哮喘的药物。
  利多卡因 主要用于局部麻醉和抗心律失常。同时,该药具有轻微的抗组胺、抗胆碱等作用,能明显抑制嗜酸细胞的活性。治哮喘可用利多卡因40mg雾化吸入,每日4次,2—4周后药能有效减少或中止糖皮质激素治疗,且无明显毒副作用。
  心痛定 为钙离子拮抗剂,主要用来抗高血压和心绞痛。治疗哮喘的机制为:能防止肥大细胞膜破坏所致的介质释放,同时又阻止钙离子内流,直接松弛气道平滑肌。使用方法:一般患者服心痛定10mg,每日3次,15天为1疗程;重症患者10mg,咬碎舌下含服,2—3分钟可显效。如出现心率、血压变化、剂量酌减。
  红霉素 研究发现,红霉素除了有抗菌作用外,尚可通过抑制中性粒细胞的趋化和抑制T淋巴细胞活化等作用,而有效地控制气道反应性增高及发挥抗炎作用。同时,红霉素还可抑制支气管分泌粘液,降低茶碱清除率,延迟皮质激素的排泄。治哮喘时可用红霉素0.6g/d,分3次口服,疗程2个月以上,对哮喘有满意效果。
  654-2 该药为M胆碱受体阻滞剂,研究发现它对大脑皮质有兴奋作用,对呼吸中枢有兴奋作用,具有抑制患者过度紧张、抑制腺体分泌、改善呼吸功能等效应,可用于哮喘。使用方法为10—15mg静脉注射。