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丁杏芬等研究发现

大肠腺瘤是癌前病变

  健康报讯 (记者李水根)“直肠肛管腺瘤、息肉病人虽经摘除处理,但其复发率和新发率远较一般人高,对这些病人进行定期复查观察,对于防治大肠腺瘤、息肉及大肠癌具有重要意义”。这是浙江省海宁市肿瘤防治研究所丁杏芬等在完成“影响大肠息肉复发及癌变因素的前瞻性研究”后得出的结论。

  海宁市是全国大肠癌防治现场点,对大肠癌的全面观察已有20多年的历史。海宁市肿瘤防治研究所丁杏芬等对全市在1977年和1980年两次普查中查出的4072例直肠肛管腺瘤、息肉进行了长达20年的定期复查和追踪观察,其中对第一批2815例高危人群进行了6次复查,对第二批1257例进行了5次复查。查出的腺瘤、息肉在肉眼观察后均行局部切除,然后切片进行病理诊断。所获的全部数据按观察人年计算出危险度并进行分析,用以探讨直肠肛管腺瘤、息肉摘除后复发和癌变情况及影响复发和癌变的因素,为今后制定合理的大肠癌防治措施提出科学依据。

  研究人员在20年复查中共观察5.7万多人年后发现,年复发率为0.73%;腺瘤、息肉的复发与类型、大小、单发、多发及不典型增生有关;原腺瘤、息肉类型中以管状绒毛状腺瘤复发率最高,年复发率为2.20%,二次及三次的复发率也是该类型最高;原腺瘤、息肉为多发性者,则危险度比单发者的危险度高出一倍以上;不典型增生级别越高,其危险度越大。

  在观察过程中,研究人员发现肠癌27例,其中20例原病理为腺瘤,证实了大肠腺瘤为大肠癌前期病变。通过对癌前期病变的及时处理,使全市大肠癌标化发病率男性从70年代的7.58/10万下降至90年代的..13/10万,女性从70年代的5.93/10万降低为90年代的5.47/10万,显示出明显的防治效果。