目前，我国治疗有机磷农药中毒时滥用阿托品现象极为严重。据估计，由于阿托品使用过量中毒引起的死亡，约占有机磷农药中毒死亡病例的60％以上，而对由于使用阿托品过量遗留下的后遗症，则几乎无人问津。

　　阿托品对成人的致死量约为120毫克，儿童11毫克。有机磷农药中毒时，病人对阿托品耐受量是会增大，但是，30多年的研究和临床经验告诉我们，在合理的复能剂和阿托品伍用下，就是重度中毒病人，阿托品总用量一般不应超过200～250毫克。然而，目前阿托品用到2～3万毫克治愈一个急性有机磷农药中毒病人的报道已不罕见，一个病人用到十几万毫克甚至更多，以至将病人治死也无人追究，反而还可能得到个“已尽心尽力”的评价。笔者亲眼目睹了这样一个病例：一24岁女性，因误服甲胺磷昏迷急诊入院，经复能剂、阿托品、洗胃和输液等急救后很快清醒，入院后8小时所有症状、体征消失，有的只是阿托品化（口干、无汗、心悸等）的表现。第二天，其丈夫带着孩子来探视时，患者高兴得抱着孩子亲个没完。看到这场面真叫人高兴。可是由于大夫怕病情反复，一直给病人用着较多的阿托品。其时正值盛夏，医生、护士热得大汗淋漓，可就是不能让患者见汗，有汗，便认为是中毒体征，就打阿托品。瞳孔“小”点，那怕是在正常人范围内，也得打阿托品，而不是按病情需要用药。长时间的卧床和使用过量的阿托品，使患者肺内分泌物粘稠，不易咯出，终于在入院后第8天发生肺部感染，各种抗生素均告无效，入院第14天，患者以感染性脑病结束了年仅24岁的生命。这是一个典型的滥用阿托品事例。

　　笔者从事有机磷酸酯类化合物（包括有机磷农药）中毒的防治实验研究和临床工作30余年，参加过数以百计的有机磷农药中毒病人会诊，回想起来，被会诊的病人约有80％以上是因阿托品过量中毒。病人多处于昏迷、休克状态，呼吸极度困难或呼吸停止，但是皮肤干燥、脉快、体温升高。进一步追问，均曾大量或较长时间持续用阿托品。就连仅仅误食了几汤勺污染了的凉面调料的患者，经过彻底洗胃，还要大量注射阿托品几天，结果造成多人死亡。可见，临床对阿托品使用的盲目性、不科学性和不负责的现象多么严重。造成阿托品滥用的主要原因，是在有机磷农药中毒病人急救治疗中忽视治“本”的复能剂的应用，片面强调阿托品的使用，再加上“阿托品过量的危险比阿托品不足小”等错误观念的影响，对阿托品中毒症状体征认识不全面，以及阿托品用过量没人追究，少用了阿托品，不管什么情况都要追究责任等不合理的规定，都助长了阿托品的滥用。对此，作为有机磷毒物中毒防治研究的专业工作者，我们不能不疾呼：阿托品滥用应立即停止！

　　老百姓都知道，喝了农药会死人，要立刻送到医院去抢救。到了医院，医生会说，抢救了，可能能活，也可能不活。先给自己铺好了台阶。殊不知，在“不活”的那些人中，有一大半是死于医生用阿托品过量。解救有机磷农药中毒，不用阿托品不行，使用过量也不行。到底该用多大的量，还应该立足于“科学”二字。

　　俗语说，人命关天。既然人命是天大的事情，那么，这无限制地过量使用阿托品的事儿就真的该管管了。当然，要从根儿上管这么大的事，光是几个做具体工作的专家着急是不行的，还是得国家主管部门说了算。

　　本文作者赵德禄为军事医学科学院毒物药物研究所研究员，王汉斌为解放军全军中毒救治专科中心副主任医师。为了推广有机磷农药中毒急救新技术，近年他们举办过200多个培训班，并根据学员们的问题整理出版了《来自临床一线———有机磷农药中毒问题解答》小册子。他们愿为基层医疗单位的朋友们提供业务上的指导。