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雌激素替代疗法利弊谈
蒲昭和

  现代医学证明,雌激素水平与妇女健康最为密切,如果使用雌激
素替代疗法(简称ERP)能消除更年期综合征的大部分症状,明显降
低心血管病的发生率,还能延缓绝经后骨质疏松症及减少骨折的发生。
  近年性激素在欧美国家妇女中广泛使用,这与许多社会和文化因
素相关。除了西方一向主张计划生育外,婚姻和家庭等因素也是导致
性激素使用的重要原因。这些国家高度的社会竞争,使得许多职业妇
女终日处于高度精神紧张状态之中,因而过早进入更年期成为常见现
象。据统计,有1/10的美国妇女在40余岁便绝经。这些妇女的更年
期综合征常很明显,往往因为性格和情绪变化引起与同事、丈夫、子
女的不和,造成工作和生活中的诸多矛盾,这些矛盾又反过来加重了
患者的内分泌紊乱和心理病变,形成恶性循环,不得不长期求助于ER
P。此外,西方妇女大多对延长青春期和维持绝经后性生活的质量以
及对美容有着较强烈的愿望,也使得许多人在绝经后求助于ERP和使
用含有各种激素的化妆品。
  然而,长期广泛使用性激素也带来了一定的负面作用。近十余年
来的统计资料和实验研究均提示,长期大剂量使用性激素有促发乳腺、
前列腺、肝和肾脏等器官肿瘤发生的可能。比如在过去十几年中,西
方国家乳腺癌发病率激增,在美国其发病危险因素为9∶1,即每9名
妇女就有一名有患乳腺癌的可能。经大量统计资料显示,这种高危因
素与过去几十年长期大剂量使用雌激素有关。
  相比之下,中国妇女更年期前使用各种含雌激素药物比西方妇女
要少,剂量要低,时间要短,ERT也未在中老年妇女中广泛使用。由
于我国老年妇女的心脏病及骨折较为常见,加之生活节奏加快以及婚
姻家庭危机的增加,都可能使妇女更年期提前(事实也是如此)。有
关专家认为,有必要在我国中老年妇女中提倡使用ERP。这是预防心
脏病、骨质疏松症,从而提高健康水平的一项重要措施。当然,性激
素一定要在专门的医生指导下使用,这样才能尽可能地减少副作用。