人们常把胃溃疡和十二指肠溃疡统称溃疡病，似乎两者没什么区
别。其实，它们之间有很多不同之处，知道其各自的特点，对两病的
诊断、防治都有重要意义。
　　好发年龄十二指肠溃疡青年人易患，胃溃疡中老年人易患。
　　发病比例两者的发病比例为4～5：1。因十二指肠溃疡远比胃溃
疡发病率高，且多发生在青年，故其危害性更大，更应重视预防。
　　癌变一般认为，十二指肠溃疡不会癌变（文献报告，每10万个十
二指肠溃疡患者中仅1例癌变），而胃溃疡则可能癌变（癌变率为6％
～18％）。故久治不愈的顽固性胃溃疡，应警惕癌变的发生，要定期
做胃镜监视其动态变化。
　　发病原因目前认为，十二指肠溃疡和胃溃疡的共同发病原因是：
胃酸过高和幽门螺杆菌感染。但胃溃疡尚可单独因服用某些对胃黏膜
屏障有直接损害的药物，如水杨酸盐、阿斯匹林、消炎痛、保泰松和
皮质类固醇等引起。病人患胆汁反流症时，十二指肠内容物中的胆汁、
溶血卵磷脂及其他有害物质反流入胃，如原有慢性胃炎，胃黏膜极易
受损从而形成溃疡。
　　腹痛特点部位胃溃疡疼痛区域较广泛，不易明确具体部位；十二
指肠溃疡疼痛较局限，患者常能指出某一点最痛。
　　节律性胃溃疡无典型的节律性疼痛；十二指肠溃疡则有典型的节
律性疼痛，通常疼痛发生在胃排空（空腹）时，时间为上午10～11点，
下午3～4点，晚上10～11点和凌晨1～2点。
　　与进食关系胃溃疡疼痛出现在进食后不久（30分钟内）；相反，
十二指肠溃疡进食后疼痛则可缓解。
　　程度胃溃疡多为烧灼痛或钝痛，一般较轻；十二指肠溃疡则可有
剧痛或绞痛。
　　治疗目前治疗溃疡病的药物主要有三大类，即：①抑酸剂和制酸
剂，如奥美拉唑（洛赛克）、雷尼替丁、法莫替丁、氧化镁和胃舒平
等；②抗幽门螺杆菌药物，如胶态次枸橼酸铋（德诺），阿莫西林和
甲硝唑等；③黏膜保护剂，如麦滋林－S颗粒、硫糖铝、胃必治、乐
得胃和生胃酮等。凡由胃酸过高和幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡和十
二指肠溃疡，上述三类药物均可应用。但胃溃疡的发病，尚可因单服
用刺激胃黏膜的药物和发生在慢性胃炎（尤其是慢性萎缩性胃炎）基
础上的胆汁反流等因素引起。此种原因导致的胃溃疡，胃酸不仅不高
反而可能偏低，幽门螺杆菌也常为阴性。此种胃溃疡倘服用抑酸剂或
制酸剂显然是不妥的（低酸环境有利胃癌发生），而应服用黏膜保护
剂。故胃溃疡治疗前，最好先测胃酸浓度和有否幽门螺杆菌，再决定
使用何种药物为好。

     张禹  (2000.12.26)