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结核病防治:我们面临着一场硬仗

  王友一家四口原本是内蒙古乌盟农村一个富裕之家。夫妇俩50岁
刚过,一双儿女都已成人,家中人人都是好劳力。然而,女儿患肺结
核拖成慢性,进而传染全家。几年来,王友一家卖掉了汽车,卖掉了
拖拉机,花尽了所有的积蓄,彻底陷入贫困中……
  12月21日下午全国结核病防治工作电视电话会议开始前,会场播
放了拍摄于我国西部地区一个个结核病患之家的录像。屏幕上,结核
病人及家庭的境遇揪住了所有与会者的心。
  此次国务院举行的高层次会议上,结核病被确认为我国群众因病
致贫、因病返贫最主要的疾病。会议提出,结核病防治是各级政府的
职责。防治经费以政府投入为主,社会支持为辅。并透露,从2001年
起,中央财政安排结核病防治专项经费,用于全国结核病规划实施。
并重点扶持西部和贫困地区的结核病防治,对支付医疗费有困难的传
染性肺结核病人实行免费治疗。各级财政也被要求将本地结核病防治
经费纳入预算,并保证其逐年提高。
  在此之前,卫生部、国家计委、财政部共同起草制订的今后10年
我国结核病预防与控制规划,其总目标是,到2005年,实施现代结核
病控制策略的人口覆盖率达90%,治疗200万传染性肺结核病人;到2
010年,实施现代结核病控制策略的人口覆盖率达95%以上,治疗传
染性肺结核病人累计达400万。
  现代结核病控制策略即世界卫生组织推荐的直接观察下的短程疗
法(DOTS),是一种治疗与管理结核病病人的最佳方法。其具体做法
是,在全程短程化疗期间(一般为6个月),病人每一剂抗结核药物
均在医务人员面视下服用,以确保在不住院条件下得到规范治疗。19
92年以来,我国以贷款支持,在13个项目省实施此策略控制结核病,
使全国半数人口地区群众获益。2001年6月,贷款项目将结束。
  在前天的会议上,卫生部部长张文康对我国数十年结核病防治的
成功经验作了如下概述:党和政府的重视是做好结核病防治工作的保
证,建立健全结核病防治工作网络是开展结核病防治工作的基础,全
面推行现代结核病控制策略是控制结核病流行的关键,加强结核病健
康教育是做好结核病防治工作的重要手段。
  走过数十年的防治之路,我们已经拉起了一张全国结核病防治网
络,已经握有控制结核病的优良武器。然而必须看到,迎战结核病,
还将是一场十分艰难的硬仗。
  根据张文康部长报告,当前我国结核病流行趋势及特点依然是“
五多一高”:结核菌感染人数多,现患肺结核病人多,结核病死亡人
数多,耐药结核病病人多,农村结核病病人多,传染性肺结核疫情居
高不下。结核病死亡率虽大幅度下降,但每年仍有15万人由此死亡,
是青年人的头号杀手:我国结核病耐药率高达46%,被世界卫生组织
列为“特别引起警示的国家和地区”之一:80%的结核病病人在农村,
且主要分布在老少边穷地区;10年来,全国传染性肺结核病患病率下
降缓慢,西部地区疫情甚至呈现蔓延趋势。
  不仅如此,目前我国半数人口地区尚未实施现代结核病控制策略,
21%的县甚至不具备开展结核病防治工作所需的人力、物力;14个省
的调查显示,年人均结核病防治经费不足0.02元。而且,新出现的流
动人口问题、耐药问题、艾滋病与结核病双重感染问题等,相互缠绕,
使得结核病控制更加艰难。
  今年3月,世界卫生组织、世界银行在荷兰阿姆斯特丹召开全球2
2个结核病高负担国家部长会议,研究结核病控制与可持续发展。我
国卫生部部长张文康、财政部副部长高强代表我国政府郑重承诺,加
强我国的结核病控制。
  此次国务院举行全国结核病防治电视电话会议,再度向世人表明
了中国对结核病宣战的决心。

郑灵巧  (2000.12.23)