许多乙肝病人经过正规治疗后，可见病毒复制指标阴转。此时应
科学、慎重地判定阴转实质，才能有针对性地拟定今后一段时间的治
疗方法和药物选择。
　　谨慎选药剂量个体化有的患者通过药物或其他方式等，出现乙肝
病毒指标的阴转，有时甚至转为e抗体和核心抗体阳性。这种情况多
见于急性乙肝恢复后，慢性乙肝病毒携带者的自愈、自限。此时患者
症状和体征明显好转，肝功能恢复正常并保持稳定。若原是急性乙肝，
因机体免疫功能大都正常，可选1～2种药物维持治疗，如肝泰乐、肌
苷、齐墩果酸、垂盆草制剂等，用药时间1～2个月。若原是慢性乙肝，
因免疫调节功能紊乱，不能很好地调节机体对HBV的免疫反应，致使H
BV得不到清除，其治疗关键是联合应用抗病毒与免疫调控药物，以使
免疫功能正常化，提高抗病毒疗效。阴转后最好坚持使用，再加些护
肝药，此时停药会前功尽弃。只是应根据自身病情、病程以及各项检
查结果来调整用药种类和剂量，即应注重个体化。
　　病毒变异防肝纤维化有些患者虽然病毒指标阴转，病情却越来越
重，疲乏无力，腹胀纳差，面色萎黄或黎黑；肝掌、蜘蛛痣明显等。
这种情况说明病毒阴转的实质是病毒变异造成的，它既能导致医生误
判，也是乙肝疫苗接种失败的原因。因此，乙肝患者不可单纯追求“
阴转”，此时如不加治疗，肝细胞将无休止地被病毒破坏，最终将发
展为肝硬化。最新研究表明，早期肝硬化是可逆的，如果早期能同时
进行抗纤维化治疗，则有利于阻止、延缓病情发展。因此，对乙肝患
者来说抗病毒和抗纤维化同等重要。在此阶段，不宜骤然停药，同时
也不能无休止地使用多种药物。因为任何药物都必须通过肝脏降解，
所以，药物较多必然会增加肝脏负担，对治疗和预后皆不利，故用药
要有计划，治疗要有贯有序，不能半途而废。
　　提高疗效中西药同用从目前来看，尚无绝对有效的抗乙肝药物问
世，因此，对于暂时“阴转”的患者，仍应坚持保肝、提高免疫、抗
纤维化及抗病毒等项综合治疗。宜精选1～2种西药并配合目前临床起
主打作用的中药。常选具有滋补强壮、使体内产生内源性干扰素、提
高机体免疫功能、抗肝损伤、抑制病毒复制、促进肝功能恢复作用的
红参、黄精、黄芪、枸杞子、菟丝子、肉苁蓉、仙茅、女贞子、巴戟
天、仙灵脾等，还配用具有降酶、退黄、抗肝损伤、抑制清除乙肝病
毒、增强吞噬细胞功能、祛邪解毒之白花蛇舌草、虎杖、贯众、重楼、
大黄、板蓝根、败酱草、土茯苓、紫胡、芦荟、露蜂房、丹参等，旨
在扶正气、祛邪毒，以达瘀去络通、脏气复真、巩固已有疗效之目的。

吴沛田  (2000.12.13)