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“飞行”的疟疾

  自从国际航空交通运输开始以来,人们即担心蚊子等媒介及由其
传播的疾病可能经飞机传入以前已无此媒介和疾病的那些国家。因此,
从1930年起就已考虑如何对飞机进行杀虫灭鼠,以防止这些问题的发
生。
  通过国际航运传播的疾病中,以疟疾最为多见。以前大家比较熟
悉的是机场疟疾,但经近些年的调查研究,还发现了行李疟疾与跑道
疟疾。
  机场疟疾机场疟疾系指最近没有到地方性疟区旅游或最近没有输
过血的国际机场内或附近居住的人员中的疟疾病例。机场疟疾与输入
性疟疾不同,输入性疟疾是在人员停留于疟区期间获得感染而后发病。

  1997年,居住于卢森堡机场以东1~2公里一个村庄的一位母亲及
其女儿,从未到过地方性疟区旅游,但却染上了疟疾。1999年,一对
夫妇于5月30日乘飞机从卢森堡经布鲁塞尔到苏格兰旅游,于6月18日
返回卢森堡。上述地区疟疾传染源早已绝迹,但妻子于7月底患病,
经血片检查证实为恶性疟,采自丈夫的血片也查出阳性。
  卢森堡早已不存在传疟媒介和疟疾病原体。上述所有病人也未到
地方性疟区旅游。由于从疟区飞来的飞机在卢森堡机场停留时,随机
带来的受感染的蚊子飞出机舱使住在机场附近的居民遭受侵袭而感染。

  行李疟疾行李疟疾的发生是旅行者在离开疟区前有受感染的蚊子
藏于行李箱(袋)内而被带回家,然后蚊子在不被人注意的情况下从
行李中飞出侵袭人体以致感染。据意大利热那亚市马蒂诺医院报告,
意大利北部远离国际机场的小城市阿斯蒂,有一名67岁妇女,她从未
离开过意大利,也未输过血或静脉注射过毒品,只是其儿媳妇最近从
非洲塞内加尔旅游归来。当其儿媳妇返家后20天,她开始发高烧(40
℃)、严重头痛和肌肉疼痛,用抗生素治疗无效。7天后出现昏迷,
血片检查见到典型的恶性疟原虫,遂采用抗疟治疗,3天后病人清醒,
感觉良好,10天后完全复原。
  这位病人所在的阿斯蒂市及意大利全境早已消灭了疟疾,当地已
无传染源。专家们认为,患者儿媳妇从高疟区塞内加尔返回时携带的
手提箱内可能隐藏着感染有疟原虫配子体的传疟媒介———按蚊。正
是这个万里以外“飞”来的不速之客,使早已疏于防患而又高度易感
的老妇染上当地绝迹已久的疟疾,成为当地新的传染源。
  跑道疟疾当飞机在疟疾呈地方性流行的国家机场中转停留期间,
乘客并未离开飞机而受到当地疟蚊的侵袭后获得的感染即为跑道疟疾。
1996年8月,巴西发生了3例疟疾病例,他们是从黎巴嫩贝鲁特至巴西
圣保罗飞行的中东航空公司的乘客和乘务员。巴西卫生部的调查结果
表明,这2名乘客和一名乘务员是当客机在飞行途中的科特迪瓦阿比
让机场停留时受到感染的。客机在阿比让机场停留2小时期间,机舱
门是开着的,推测在这一地方性疟疾流行区带有疟原虫的蚊子进入了
机舱内,且咬了人。这3名病人于乘飞机后两周被诊断为恶性疟疾,
送圣保罗医院治疗。

  通过国际航运这些特别方式传播的疾病是较为危险的,因为医生
一般都不会怀疑到它,因此诊断可能延迟,而且在作出正确诊断和提
供充分治疗以前可能发生死亡。目前,各国医学界特别注意经某些有
害昆虫、动物传播的疟疾、登革热、黄热病和拉沙热等通过国际航班
输入潜伏期患者或携带有病原体的有害昆虫、动物。为了防止有害昆
虫、动物的迁移,一些国家制定了一系列检疫措施,对飞机和轮船的
客货舱进行常规灭虫灭鼠。

黄治平  (2000.12.5)