β阻断剂：哮喘者不宜

　　β－受体阻断剂正广泛应用于高血压、心绞痛、心律失常等心血
管疾病的治疗，同时，它作为滴眼药还常被眼科医生用于青光眼患者。
但近期研究人员发现，β阻断剂有引起支气管痉挛的危险，因此，有
必要提醒患有呼吸系统疾病，特别是哮喘病的患者要避免使用。
　　李老汉现年75岁，因哮喘反复发作，常年使用氨茶碱、克喘素治
疗。一日清晨，他突然感觉左眼疼痛，上午去医院求医，被诊断为青
光眼，医生给他开了3％毛果芸香碱和0.5％噻吗洛尔（β阻断剂）滴
眼液，回家后他按时点用。第二天早饭后，他突发严重呼吸困难并有
喘鸣音，家人赶紧送他去医院看急诊，但赶到医院时他瞳孔已散大，
心肺已停止工作，经抢救无效死亡。
　　或许有人认为，滴眼液用量极少，似乎不致引起这么严重的全身
反应。但研究证明，眼药水滴入眼内后，经结膜囊进入鼻泪管，由黏
膜吸收入血，然后分布全身，并能阻断心脏及肺脏的β受体，因此出
现全身反应不足为奇。
　　早在80年代就曾有人报道，对无哮喘历史的呼吸系统疾病患者应
用普萘洛尔，也能诱发支气管痉挛，并有极个别病例导致呼吸停止而
死亡。目前认为，患有呼吸系统疾病或心力衰竭的患者，要禁忌使用
普萘洛尔、索托洛尔、噻吗洛尔、吲哚心安、烯丙氧心安等β阻断剂；
使用美托洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔等也要非常慎重，当然也包括含
这些成分的滴眼药。如果必须使用这类滴眼药时，为避免药物进入血
内引起全身副作用，可每次仅点1滴，点药后用手指压迫泪囊部，以
免药物进入鼻泪管，增大吸收面积。

吕群  (2000.08.30)