昨天一大早，邻居敲开我的门，说他老伴得了急病，我跟过去看
时，见刘大妈靠在沙发上，面色煞白，呼吸短促，手捂前胸不敢活动。
我一听她的心音很弱，且不规律，估计是“心绞痛”。我立即把自己
备用的硝酸甘油拿给她含，并用了活心、心痛定。等了一会儿，没有
生效。我问她以往有过心绞痛吗？她摇摇头，并指给我看她的病历，
上面记载着她患有绝经后骨质疏松症，一直服用雌激素，这下提醒了
我。
　　我问她还用雌激素吗？她说四五天以前刚停了药，前两天有些潮
热、出汗、心烦，没想到今天竟心疼起来。病因找到了！我立即让她
服了一次雌激素。过了一会儿，她的情况好多了，便送她去医院检查，
心电图显示心肌供血不足，尚无心肌梗死。继续服了几天雌激素后，
刘大妈的病就全好了。原来她那天心绞痛发作，是由于突然停用雌激
素引起的。
　　近年，为防治更年期综合征和骨质疏松，应用雌激素替代疗法的
中老年妇女越来越多，美国约有94％的更年期女性常规接受这一疗法。
随着该药的广泛应用，其并发症也日益多见。除体内激素失调症候群、
子宫内膜增生出血之外，由于突然停用雌激素而引发的心脏病也屡屡
发生。国外有人报道，107例有胸痛症状的妇女，其中多数人雌激素
水平低于25微微克／毫升（绝经后水平），曾用心血管病药治疗无效，
使用雌激素后，病状很快缓解。有人对11名有冠心病症状的妇女进行
研究，让其隔日交替服用雌激素或安慰剂，服药后进行踏车试验，结
果服安慰剂后，运动试验胸痛发作，而服用雌激素后，11人中5人无
胸痛。故专家建议，妇女在月经周期的黄体期出现心脏供血不足时，
应检查雌激素水平。
　　目前已知雌激素可起扳机作用，释放精氨酸，使其转而释放有扩
张血管作用的一氧化氮（NO）。当雌激素水平突然下降时，血管便收
缩，以致引发心血管危象。因此，凡长期服用雌激素的人，绝不可突
然停药。需要停药时，应逐渐减量后停用。
于斌  (2000.08.02)