“成人选择性手术麻醉前12小时内禁食，4小时禁饮，否则麻醉
中有发生误吸呕吐的危险”，这是50多年来不变的常规。尽管大量试
验证明，术日晨实施镇静剂麻醉的病人没有必要禁食，但此禁食标准
一直在执行。
　　基于以往的研究、专家意见、病例讨论及临床可行性的资料，19
98年10月美国麻醉协会提出了缩短成人和儿童禁食的新标准。
　　新标准推荐，食用肉类、油煎制品等含脂肪较高的食物后，术前
禁食8小时，若食用含脂量较少的饮食，术前禁食6小时即可。母乳喂
养的婴儿禁食6小时，因母乳在婴儿胃中排空明显快于非母乳制品。
新标准还要求儿童及成人至少术前2小时禁饮，如清水、果汁、碳酸
饮料、茶、咖啡。
　　新标准不赞成给那些无误吸危险的患者术前常规应用胃肠刺激药
品、胃酸阻滞剂、抗酸剂、止吐剂及抗胆碱能制剂。在现代麻醉中，
误吸是一种少见的并发症，误吸造成的死亡率亦下降。如瑞典学者的
一项回顾性研究表明，在185358例手术患者中，误吸性肺炎的发生率
为1／4521。动物实验表明，理论上有两种可造成误吸的危险因素，
其一，麻醉诱导时残余胃内容物超过0.4ml／kg；其二，胃液PH值低
于2.5。此标准已被用作判断是否可能发生误吸的危险因素，但是，
胃内容量和胃液酸碱与禁食时间的相关性尚未在人类身上证实。
　　应用新标准减少禁食时间，能够预防不必要的耽搁或取消一些择
期手术，减少由于长时间禁食而造成的脱水及低血糖的发生，既不引
起患者误吸，又使其感到舒适和满意。
　　但这一新标准是非强制性的，也不适用于产妇，而且对于患有肥
胖、糖尿病、裂孔疝、胃食管反流症等影响胃排空的患者应适当修正
（或不用）此标准。
罗学宏  (2000.08.02)