正电子发射断层显像（PET）的应用与发展已20余年，近年在胸
部肿瘤的诊断、分期与随访中也起着越来越重要的作用。
　　PET的基本概念
　　给病人静脉注射含有正电子体标记且具有特殊功能的分子后，发
射体发射的正电子在极短时间内与邻近的电子碰撞淹没的同时，产生
两个方向相反能量皆为511kev的γ光子，即可用PET照相机（γ闪烁
探头）获得它们在体内分布的图像。碳、氧、氮、氟等。可用于诊断
肿瘤的示踪剂很多，最常用者为FDG（F18－fluorodeoxyglucose）。
组织对FDG吸收的相对量可作为判断肿瘤侵袭性及生长的指标之一。
　　PET对肺癌的诊断价值
　　1.对局灶性肺部病变的评估胸部X线、CT、MRI等常规检查均很难
根据中心钙化现象准确地鉴别良恶性病变，目前认为PET是一种能为
肺部病灶精确定性的无创检查，从而避免了不必要的外科手术及由此
产生的并发症和经济负担，它对恶性肿瘤的平均敏感性和特异性分别
达95％和88％，亦不是100％的准确。有极少部分肺部良性病变使PET
出现了假阳性率，某些活动期的病变对FDG的吸收增高，如：结核性
肉芽肿、球孢子菌病、曲霉菌病、组织浆细胞菌病等，均可有一定的
假阳性结果。但常见的慢性或无痛性炎症因机体反应小，对FDG的积
聚也较少，因此，PET特异性高、假阳性率低。PET假阴性常见于下列
3种情况：（1）低代谢的恶性肿瘤。（2）常出现在5～8mm左右的小
病变。（3）高血糖可能造成假阴性。因此，PET成像要求在空腹下完
成。糖尿病病人行PET检查前要行血糖监测。
　　2.PET在肺癌分期中的作用（1）原发灶虽然PET能确定肿瘤大小，
也能判断肿瘤对周围脏器的浸润，如胸壁、膈肌、脊柱、大血管等，
但效果差于CT扫描，但PET对胸膜转移的甄别较其它手段准确。
　　（2）局部淋巴结PET对局部淋巴结转移（LNM）的判断效果较好。

　　（3）远处转移术前应用PET不仅能使可疑病变得到确诊，准确分
期，且可弥补和纠正CT检查中发现的假阴性，因而拓宽了手术适应症。
目前认为，PET能从代谢上较准确地鉴别肾上腺的良恶性病变。
　　3.PET对肺癌疗效及复发的判断肺癌5年生存率仅13％，肿瘤缩小
的程度不是反映诊疗疗效的最好指标，FDG－PET影像通过吸收程度准
确判断放化疗疗效。
　　PDG－PET的另一用途是早期诊断肺癌复发，当胸部X线发现可疑
复发病灶后PET可准确地显示其特征，区别肿瘤复发和放疗诱导的胸
膜增厚。放疗后1年以上PET扫描最为可靠，化疗很少诱导组织损伤的
高代谢变化，因而降低了肺癌治疗的总费用。
　　PET对食管癌进行分期更准确、更详细。
　　PET对评估胸部其他肿瘤也有一定意义。中度吸收水平见于骨髓
瘤、神经节瘤。低吸收见于畸胎瘤、良性囊肿及其他良性肿瘤，以及
胸腺癌、纵隔淋巴瘤、低分化胸壁肉瘤，PET在诊断结肠癌、黑色素
瘤等肺转移癌时优于其他手段。
　　总之，目前资料显示，PET为胸部肿瘤提供了一个准确、无创的
诊断及分期手段，使胸部肿瘤的诊断得到改善，从而提高整体的治疗
效果。

陈克能 徐光炜  (2000.08.02)