鼻咽癌的预后与分期密切相关，I期病人放疗后的5年生存率达90
％，IV期只有22％。因此，早期治疗是提高患者生存率的关键因素之
一。即使现有设备、技术不变，每个鼻咽癌患者的临床分期能够降低
一期，则癌症病人总的5年生存率可以提高20个百分点左右。但令人
遗憾的是，来医院就诊的初诊患者中，I期、II期只占30％。

　　目前主要的问题首先是缺乏简单、方便、准确性高的早诊方法。
一些肿瘤早诊的筛查方法，由于敏感性、特异性不高，或依从性不好
等原因，难以持久广泛开展。二是患者在患病早期往往忽略了一些症
状而未去医院就诊。三是有些医生对鼻咽癌缺乏应有的认识，造成漏
诊误诊。

　　由于鼻咽癌90％以上为分化程度较低的鳞癌和未分化癌，发病部
位位于头的中央部，周围分布重要血管和神经，故其主要治疗手段为
放射治疗。但是，鼻咽癌容易发生局部浸润与远处转移，单一治疗手
段对于晚期病人来说是不够的。根据大量临床资料分析，鼻咽癌放疗
失败的主要原因是局部区域复发与远处转移，两者占死因的88％。要
全面改善鼻咽癌的预后，依靠单纯的放射治疗是肯定不够的，适当的
综合治疗可以改善治疗效果。

　　综合治疗，就是采用多种治疗手段来达到控制或消灭肿瘤的目的。
对于鼻咽癌来说，目前疗效确切、使用最广的手段是放射治疗，化疗
对于部分晚期患者有辅助作用，手术治疗可用于一小部分局部区域复
发病例。综合治疗主要是上述方法的综合应用，但必须由专科医生运
用或指导，对于已经存在远处转移的患者，综合治疗也是必要的，可
以延长生命、缓解症状。

　　据调查，本院358例鼻咽癌综合治疗（主要是诱导化疗＋放疗）
后，5年生存率为64.5％，较单纯放疗有明显提高。然而，综合治疗
不是几种方法的简单相加，也并非愈多愈好，方法增加会使治疗与康
复时间延长、费用上涨、副反应后遗症明显增多。因此，要提倡正确
的治疗，即根据患者的具体情况，选择最佳的方案，以最小的代价，
取得最好的效果。

　　什么是正确的治疗呢？临床有比较明确的“共识”或有“规范”
指导，但有时也会有很大争论，这说明有许多临床研究可以开展。不
管怎样，在治疗方法的选择时，应尽量考虑下面两点：

　　●从效果、副反应、费用等方面评价各种方案，根据患者的具体
情况，从中选择最优方案。

　　●患者应用该方案后的结果，必须是利大于弊。

洪明晃  (2001.04.26)