目前治疗高血压病主要从两方面着手：一是针对高血压病的诱因，
如精神紧张、高钠盐饮食、高脂血症、酗酒、吸烟、肥胖等采取非药
物疗法。二是针对高血压病的病理生理变化采用药物治疗。非药物疗
法对各型高血压都有益处，但仅能使部分轻型（Ⅰ级）高血压降至正
常，大多数患者仍需长期药物治疗。事实证明，长期规律有效降压是
防治高血压及其心脏损害、心力衰竭、脑卒中和肾功能衰竭等严重并
发症的有效措施。
　　要做到长期甚至是终身规范使用有效的降压药，下面几项原则值
得遵循：
　　小剂量开始为减少药物的副作用，开始服以最小的有效剂量。若
血压控制欠佳且无不良反应可逐步加到常规剂量，尤其是老年人一定
要从小剂量开始。
　　选择长效制剂长效制剂一般降压作用温和平稳、持续时间长达24
小时以上，患者容易耐受，很少发生因血压骤降引起的体位性低血压
或昏倒。长效制剂，每天只需服药一次，还减少了漏服的几率。有些
长效药物作用时间长达36～60小时，即使漏服1次，对维持平稳降压
的疗效也没有很大影响。相比之下，用一种或几种短效降压药的患者，
白天的血压控制也许很好，但夜间血压的控制多数为“空白”。久而
久之，夜间升高的血压和／或波动较大的血压同样可致心脑肾等靶器
官损害。
　　适宜的药物联合合理联合用药是减少药物毒副作用和达到最佳降
压效果的有效方法。当血压控制不满意时应优先考虑加用另一类小剂
量药物，而不是增加已使用药物的剂量。最好是选择一种长效制剂和
短效制剂联合服用。
　　强调个体化由于个体间的血压升高程度、危险因素、靶器官损害
以及伴随疾病各不相同，品种繁多的降压药亦各有其特点。因此，选
择降压药时最好请专科医生指导。据新近英国UKPDS研究和1999年WHO
高血压指南，老年人血压＜140／90mmHg，糖尿病和／或靶器官损害
者＜130／80mmHg（肾功能不全且尿蛋白＞1克／24小时者，其血压甚
至可降至125／75mmHg以下）时，心血管事件危险明显减少。
　　切勿降压太快太猛除非高血压急症，常规降压治疗勿需使用作用
快的短效制剂（如心痛定舌下含服），因血压在短时间内降至正常时，
可反射性增加心率加快心肌缺血，血压大幅度波动还可致脑性晕厥或
脑卒中发生。
　　不宜频繁换药不同药物降压的起效时间和达峰时间各异，长效制
剂和达峰时间均较慢，要耐心等待和仔细观察疗效和副作用。
　　频繁换药可能会误失好的降压药、延误治疗时间。

陈化  (2001.04.14)