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脑梗塞抢救“时间窗” 六小时内最好

  退休工人张大伯,某日清晨起床后感觉左侧肢体笨拙,不听使唤,
未在意,心想休息一下就好了,于是又躺在床上。到了中午,他一下
床就摔倒了,手也拿不起东西,可家里无人,心想,反正自己还能活
动,等孩子们下班后再说吧。晚上,儿子将张大伯送到医院,此时,
距发病已有12小时,他已不能自己走路了。医生告诉张大伯及家人,
张大伯得了脑梗塞,但遗憾的是错过了溶栓的最佳时机,只能慢慢恢
复了。经过20余天的积极治疗,张大伯还是留下了左侧肢体偏瘫的后
遗症。
  某大学李教授,感到一侧肢体无力,说话笨拙后,意识到自己可
能得了脑梗塞,迅速乘急救车到某大医院。医生急行头部CT检查并明
确诊断脑梗塞时,李教授已不能说话,意识模糊,肢体偏瘫。医生征
求家属的意见后,迅速进行溶栓治疗。1小时后,李教授可以说话了,
而且可以下床活动,几天后,又可以上班了。
  同样得病,由于患者对该病认识的差异、采取的态度及措施不同,
而决定了治疗及预后的明显不同。这是为什么呢?原因在于脑梗塞的
治疗时间窗问题,即发病后到治疗开始的时间间隔。研究发现,这个
时间窗为6小时,在6小时内采用溶栓治疗,可以使堵塞的血管再通,
使受损的脑组织重新得到血液供应,恢复其功能。而在发病6小时后
再溶栓治疗,则溶栓意义不大,甚至可引起脑内出血而加重病情。所
以说,发病后到医院开始治疗的时间是决定预后的关键因素。
  当然,并不是所有的病人在6小时内溶栓治疗,其肢体及言语功
能均能得到恢复,而且,溶栓药物有引起脑及其他器官出血的副作用,
作为病人,也应了解这些情况。在治疗时间窗内,病情严重的病人不
适合溶栓治疗,医生应对病人的情况做出一个总的评价后,决定是否
溶栓治疗。
  目前的研究证实,重组组织型纤溶酶原激活剂为一种特异性较强
的溶栓药物,是脑梗塞发病后3小时内国际上推荐的溶栓药物。别的
溶栓药物如尿激酶等的疗效仍有待于进一步证实。借此提醒中老年人,
如突然出现偏侧肢体麻木、无力、说话困难或眩晕伴恶心、呕吐等症
状,您可能患了脑梗塞,应迅速到有条件的医院急诊治疗。

 王桂红  (2001.04.12)