转氨酶多少是正常？

任　杰

任杰，你好：
　　反映肝功能的试验很多，其中反映肝细胞损伤的，以“丙氨酸转氨酶”(简称 ALT或 GPT)最敏感。血清 ALT活力的正常值为25～40赖氏单位。增高幅度低于正常上限2～3倍时，为轻度增高；大于正常上限5～10倍时，为明显增高；但是，增高的幅度并不与病情轻重程度成正比。
　　急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常呈明显增高；肝脏以外的疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其他局部感染等，均可引起 ALT轻度增高。
　　故ALT轻度增高时，须在排除其他疾病基础上，才能考虑为肝病。切不可只根据一次 ALT轻度增高的检查，就给病人戴上肝炎的“帽子”。另外，慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时，ALT可以正常，所以 ALT正常时，并不能排除肝病。
　　另一种转氨酶，叫作“天冬氨酸转氨酶”(简称AST或GOT)，它对肝细胞损伤的敏感性次于ALT，但它可反映肝细胞损伤的程度，如AST呈明显增高，且大于ALT增高的幅度时，则提示肝损伤的程度较重。
　　γ－谷氨酸转氨酶(简称 γ－GT或GGT，γ为希腊文字母，音译为“伽玛”)对急性肝损伤的敏感性不如 ALT，但对某些慢性肝损伤的敏感性却优于 ALT。例如，急性肝炎恢复期有残留病变，或慢性肝炎、肝硬化呈隐匿性进展时，ALT可正常，但 γ－GT却居高不下；酒精性肝损伤、肝硬化癌变时，γ－GT亦呈明显增高。故检查血清中 γ－GT，可弥补 ALT单项检查之不足，两者配合检查，既可早期发现急性肝损伤，又可追踪慢性肝病是否呈隐匿性进展或癌变。